Pulse pressure can predict mortality in advanced heart failure

IntroductionPulse pressure (PP) is the difference between systolic and diastolic blood pressure (BP). PP rises markedly after the fifth decade of life. High PP is a risk factor for the development of coronary heart disease and heart failure. The aim of this study was to assess whether PP can be used as a prognostic marker in advanced heart failure.MethodsWe retrospectively studied patients in NYHA class III–IV who were hospitalized in a single heart failure unit between January 2003 and August 2012. Demographic characteristics, laboratory tests, and cardiovascular risk factors were recorded. PP was calculated as the difference between systolic and diastolic BP at admission, and the patients were divided into two groups (group 1: PP >40 mmHg and group 2: PP ≤40 mmHg). Median follow-up was 666±50 days for the occurrence of cardiovascular death and heart transplantation.ResultsDuring follow-up 914 patients in NYHA class III–IV were hospitalized, 520 in group 1 and 394 in group 2. The most important difference between the groups was in left ventricular dysfunction, which was greater in patients with lower PP. On Kaplan-Meier analysis, group 2 had higher mortality (38 vs. 24 patients, log-rank p=0.002).ConclusionsPP is easily calculated, and enables prediction of cardiovascular death in patients with advanced heart failure.

ResumoIntroduçãoA pressão de pulso (PP) é a diferença entre os valores da pressão arterial sistólica e diastólica (BP). A PP sobe acentuadamente após a quinta década de vida, sendo considerada um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O objetivo do estudo foi avaliar se a PP pode ser usada como um marcador de prognóstico em doentes com insuficiência cardíaca avançada.MétodosForam estudados, retrospetivamente, 914 doentes em classe III-IV de NYHA, que foram internados numa unidade de insuficiência cardíaca, entre janeiro de 2003 e agosto de 2012. Foram recolhidos: características demográficas, análises laboratoriais e fatores de risco cardiovascular dos doentes incluídos. A PP foi calculada como a diferença entre a BP na admissão e os doentes foram divididos em dois grupos (PP > 40 mmHg e PP = 40 mmHg). O tempo médio de follow-up foi de 666 ± 50 dias. Os endpoints considerados foram a morte por causa cardiovascular e o transplante cardíaco.ResultadosDurante o follow-up foram internados 914 doentes, sendo divididos em dois grupos: grupo I: PP > 40 mmHg (520 pacientes); grupo II: PP = 40 mmHg (394 pacientes). A diferença mais importante entre os grupos foi a depressão da função ventricular esquerda mais acentuada no grupo de doentes com PP menor. Na análise KaplanMeyer, o grupo II (PP = 40 mmHg) apresentou maior mortalidade (38 pacientes versus 24 pacientes, log-rank P = 0,002).ConclusõesA PP é um parâmetro facilmente calculado que se correlaciona com o prognóstico dos doentes com insuficiência cardíaca avançada.