Connaissances, attitudes et pratiques des infirmiers des centres de santé primaires concernant les troubles de la déglutition chez les patients hémiplégiques dans les districts sanitaires urbains de la région des Hauts-Bassins au Burkina Faso

RésuméIntroductionLes troubles de la déglutition (TD) sont fréquents dans les centres de soins de santé primaires (CSSP) et la qualité de prise en charge dès l’admission influence fortement l’état nutritionnel des patients et leur pronostic global. Les maladies neurologiques sont les plus pourvoyeuses de TD, avec une prévalence d’environ 1/3 chez les patients hémiplégiques. Dans les CSSP au Burkina Faso (BF), les infirmiers sont les premiers à évaluer ces patients, mais il n’existe pas de données relatives aux modalités de prise en charge des TD. L’objectif de cette étude était d’estimer les connaissances, attitudes et pratiques des infirmiers concernant les TD des patients hémiplégiques accueillis dans les CSSP de Bobo-Dioulasso, dont le centre de référence accueille le plus de patients hémiplégiques au BF.MéthodesUne enquête transversale, réalisée du 1er août au 15 septembre 2014 auprès des infirmiers des CSSP des districts sanitaires urbains de Bobo-Dioulasso, a utilisé un questionnaire standardisé explorant leurs connaissances et pratiques portant sur les TD chez le sujet hémiplégique.RésultatsSur 125 infirmiers enquêtés (83,3 % des personnels visés), 82,4 % avaient déjà reçu un patient hémiplégique. Le rôle du cerveau dans la survenue d’une hémiplégie et d’un TD était connu par 56,8 % des infirmiers, 42,3 % savaient qu’un TD peut entraîner une pneumopathie de déglutition, 36,0 % connaissaient une manœuvre de sauvetage en cas de fausse route. Ils évaluaient correctement le retentissement du TD sur l’état nutritionnel dans 39,2 % des cas. Sur ce point, leurs connaissances étaient meilleures s’ils étaient plus récemment sortis de l’école de formation. Respectivement 65,6 et 1,6 % des infirmiers connaissaient le bénéfice des adaptations posturales et l’influence des caractéristiques des aliments sur la capacité à déglutir. Chez les 103 infirmiers ayant déjà reçu un hémiplégique, 68,0 % estimaient pouvoir détecter un TD par l’entretien clinique et 30,1 % ne donnaient aucun conseil au patient. En analyse multivariée, dépister un TD était associé à de bonnes connaissances sur la valeur des troubles de la voix (OR = 3,5 ; IC95 = 1,4–8,1 ; p = 0,005).Discussion et conclusionsPeu d’infirmiers étaient avertis de la liaison entre TD et hémiplégie, des enjeux et complications classiques liés aux TD. Ils avaient des pratiques variables souvent non conformes aux bonnes stratégies sur le dépistage et la prise en charge des TD. Dans un but d’amélioration des soins des patients hémiplégiques, l’enseignement en neurologie et en nutrition devrait s’accompagner de formations portant sur les TD, en insistant sur le dépistage et la prise en charge simple.

IntroductionSwallowing disorders are common in primary care patients, and quality of care from admission strongly influences the nutritional status of patients and overall prognosis. Neurological diseases are the main causes of swallowing disorders, which affect one third of patients with hemiplegia. In Burkina Faso (BF), nurses of primary health care centers (PHCC) are usually the first to assess and manage these patients, but there are no data related to their swallowing disorders management. This purpose aimed to assess knowledge, attitudes and practices about swallowing disorders in hemiplegic patients, among nurses of PHCC in Bobo-Dioulasso, where tertiary health centre receives the highest number of hemiplegic patients in BF.MethodsA cross-sectional survey, performed among nurses of Bobo-Dioulasso urban PHCC from 2014 August 1st to September 15th, administrated a standardized questionnaire to screen their knowledge, attitudes and practices about swallowing disorders in hemiplegic patient.ResultsOf 125 surveyed nurses (83.3% of the targeted workers), 82.4% had prior received a hemiplegic patient. The role of brain in occurrence of hemiplegia and swallowing disorders was known by 56.8% of nurses, 42.3% knew that swallowing disorders can cause aspiration, 36.0% knew a rescue technique in case of aspiration. They correctly assessed impact of swallowing disorders on nutritional status in 39.2% of cases. On this matter, their knowledge was better when they were more recently out of training school. Respectively 65.6 and 1.6% of nurses knew the postural conditions benefit, and influence of food features on ability to swallow. Among the 103 nurses who have prior received a hemiplegic, 68.0% believed being able to detect a swallowing disorder by clinical interview, and 30.1% did not give patient advice. In multivariate analysis, detecting swallowing disorder was associated with a good knowledge of the value of voice troubles (OR = 3.5; IC95 = 1.4–8.1; P = 0.005).ConclusionFew nurses were warned of connection between swallowing disorders and hemiplegia, classic issues and complications related to swallowing disorders. They had variable practices, mostly non in conformity with the good strategies for swallowing disorders screening and management. In order to improve hemiplegic patients care, neurological and nutritional training should be accompanied by specific training on swallowing disorders, emphasizing on screening and simple management.