The corrective power of the Cotton osteotomy

SummaryThe Cotton osteotomy is a plantarflexion osteotomy of the medial cuneiform, which is typically utilized in the reconstruction of adult acquired pes planus, posterior tibialis tendon dysfunction stage II (Johnson and Strom), and forefoot varus. The purpose of this paper is to give an estimate of the angular correction in the sagittal plane for each millimeter of bone graft used in the Cotton osteotomy using 20 cadaveric specimens. We have demonstrated that a surgeon will gain roughly 1.9 degrees of plantar flexion of the medial column for every one millimeter graft inserted into the medial cuneiform. While we have not established the amount of correction that should be done, the effect of increasing the wedge size has been demonstrated and may be helpful to surgeons when performing the Cotton osteotomy.

ZusammenfassungDie Cotton-Osteotomie stellt eine plantarflektierende Korrekturosteotomie des Os cuneiforme mediale dar. Sie wird typischerweise angewendet bei der Korrektur des Erwachsenen- Plattfußes zur Aufrichtung der medialen Fußwölbung. Zu den Indikationen zählen auch das Tibialis Posterior Insuffizienz- Syndrom Grad II oder der Vorfuß Varus. Mit der vorliegenden Arbeit soll dem Anwender das Ausmaß der Korrektur in Abhängigkeit der Transplantatgröße verdeutlicht werden. An Hand der Auswertung von 20 Kadaver-Präparaten kann mit einer plantarflektierenden Korrektur von 1,9° je eingebrachtem mm eines Knochentransplantates bei der Cotton Osteotomie gerechnet werden. Diese Ergebnisse sollen dem Operateur helfen, das Ausmass der gewünschten Korrektur zu bestimmen.