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2740213 1148461 2015 5 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Distal biceps tendon rupture – Is surgical reconstruction really always necessary?
ترجمه فارسی عنوان
پارگی تاندون دو طرفه دیستال - آیا بازسازی جراحی واقعا همیشه ضروری است؟
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موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی طب اورژانس
چکیده انگلیسی

SummaryBackgroundRupture oft the distal biceps tendon is a rare injury which leads to a considerable loss of supination and flexion strength. A deficit of 40% of flexion and more than 50% of supination strength is reported in the literature. Therefore, surgical reconstruction of the distal tendon is the method of choice. However, some patients opt for non-operative management and a small number of patients are not fit for surgery. The purpose of this retrospective study was to assess the results of non-operative treatment using objective muscle strength testing and evaluation of the subjective satisfaction.Patients and methodBetween 1999 and 2010, 206 patients had suffered from a distal biceps tendon rupture after trauma. Clinical examination, sonography and MRI confirmed the diagnosis. Most of these patients (85,4%, N - 176) underwent surgical intervention by refixation. 30 patients were treated non-operatively. All these patients were treated with a short-term cast-fixation followed by physiotherapy.The screened patients underwent clinical assessment using a modified Mayo Clinic Performance Index. The supination and flexion strength was measured with an isometric strength test, taking muscle dominance into account. Visual Analogue Scale (VAS) was used for the evaluation of the subjective satisfaction.ResultsOf the 30 patients who were treated non-operatively 24 (80%) underwent follow-up examination. The mean time between trauma and follow-up was 80 months (18-138 months). A deficit of ROM was only found in one patient. The loss of supination strength was 26,6%, compared to the other arm. Loss of flexion strength was 16,1% -18,1% depending on whether the forearm was in pronation, neutral position or supination.The overall subjective satisfaction for non-operative management was 8,9 for the VAS (10 max). The modified Mayo elbow performing score was 81,05 (90 max).ConclusionIn the literature, a significant loss of strength is reported in case of distal biceps tendon rupture. However the evidence for this is sparse. We evaluated more than 20 patients and we found that the loss of supination and flexion strength was not as severe as reported. A high patient satisfaction was found in this study as well.Taking further into consideration the loss of strength after surgical repair with the risk of nerve lesions, non-operative treatment seems to be an acceptable alternative option.

ZusammenfassungHintergrundDistale Bicepssehnenrisse sind eine seltene Verletzung, führen aber im Gegensatz zum proximalen Riss zu einem deutlichen Kraftverlust bei Beugung und Supination. Dieser Verlust wird in der Literatur mit bis zu 40% bei Beugung und über 50% bei Supination angegeben. Aus diesem Grund stellt die anatomische Refixierung die Behandlung der Wahl dar. Trotzdem muss in einigen Fällen eine konservative Behandlung erfolgen, da sich Patienten gegen eine Operation entscheiden oder internistische Gründe diese verbieten. Ziel unserer retrospektiven Studie war, das funktionelle Outcome von konservativ behandelten distalen Bicepssehnenausrissen zu untersuchen und gegebenenfalls neu zu bewerten.Patienten und MethodikVon 1999 bis 2010 wurden 206 Patienten mit Ausriss der distalen Bicepssehne behandelt. Die Diagnostik erfolgte in allen Fällen durch klinische Untersuchung und MRI.Der Großteil der Patienten (176; 85,4%) wurde nach präoperativer Abklärung und Aufklärung einer operativen Refixierung zugeführt.Bei 30 Patienten (14,5%; m28/w2) wurde aus unterschiedlichen Gründen eine konservative Therapie mit kurzfristiger Ruhigstellung im Oberarmgips und nachfolgender Physiotherapie durchgeführt.Es wurden die Muskelkraft sowie das Bewegungsausmaß am Ellenbogen untersucht. Die Kraft bei Beugung und Supination wurde isometrisch auf beiden Seiten gemessen und in Prozent zur gesunden Seite und Dominanz-korrigiert angegeben. Zur Darstellung des funktionellen Ergebnisses wurde der modifizierte Mayo Clinic Performance Index verwendet. Das subjektive Ergebnis wurde mit VAS zur Darstellung gebracht.Ergebnisse24 der 30 Patienten konnten funktionell nachuntersucht werden. Der Zeitraum zwischen Verletzung und Nachuntersuchung betrug zwischen 18 und 138 Monaten (ø80 Mo). Das Kraftdefizit bei Supination war 26,6%, verglichen mit der gesunden Seite. Die Einschränkung der Beugung betrug zwischen 16,1% und 18,1%, abhängig von der Stellung des Unterarms bei Messung.Der modifizierte Mayo Clinic Elbow Performance Index betrug im Mittel 81,05 (max 90). Die subjektive Zufriedenheit war bei allen Patienten mit einem VAS von 8,9 hoch.SchlussfolgerungIn der Literatur wird ein deutliches Kraftdefizit bei Beugung und Supination nach distalen Bicepssehnenrissen beschrieben. Trotz klarer Empfehlung und Indikation zur operativen Behandlung muss in manchen Fällen eine konservative Therapie durchgeführt werden. Hier zeigt sich in unseren Untersuchungen zwar ein Kraftdefizit bei Beugung und Supination, jedoch deutlich geringer als bisher in der Literatur angegeben.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Sports Orthopaedics and Traumatology Sport-Orthopädie - Sport-Traumatologie - Volume 31, Issue 4, November 2015, Pages 267–271
نویسندگان
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