Epidemiology of coronary heart disease in HIV-infected versus uninfected individuals in developed countries

SummaryThe widespread use of combination antiretroviral therapy (cART) among people living with HIV in developed countries has lead to significantly improved life expectancy. However, extensive use of the effective cART coincides with increasing reports of coronary heart disease (CHD) among people living with HIV, and CHD has become a major cause of death. CHD results from a complex and multifactorial atherosclerotic process involving the over-representation of traditional cardiovascular risk factors, particularly smoking, uncontrolled viral replication, chronic inflammation, immune activation, and exposure to antiretroviral drugs. Consequently careful selection of antiretroviral drugs, cardiovascular risk reduction, and lifestyle modifications are needed. In individuals living with HIV, cardiovascular risk assessment is becoming an important element of care.

RésuméDans les pays industrialisés, l’utilisation généralisée des combinaisons d’antirétroviraux (cART) chez les personnes vivant avec le VIH a conduit à une amélioration significative de l’espérance de vie. Cependant, l’ample utilisation des cART coïncide avec une augmentation des cas de maladie coronaire rapportés chez les personnes vivant avec le VIH et la maladie coronaire est devenue une cause majeure de décès. La maladie coronaire est la résultante d’un processus d’athérosclérose complexe et multifactoriel impliquant la sur-représentation des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, notamment le tabagisme, la réplication virale non contrôlée, l’inflammation chronique, l’activation immunitaire et l’exposition aux traitements antirétroviraux. Par conséquent, une sélection rigoureuse des traitements antirétroviraux, une réduction des risques cardiovasculaires et des modifications de style de vie sont nécessaires. Chez les personnes vivant avec le VIH, l’évaluation du risque cardiovasculaire devient un élément important de la prise en charge.