Automovilización activa-pasiva bilateral como neuromodulación para mejorar el uso de la mano en la hemiplejía del adulto

ResumenIntroducciónLa mano afectada en un accidente cerebrovascular es de muy difícil recuperación. Muy pocos pacientes logran un uso independiente.ObjetivoExaminar los efectos de la movilización activa-pasiva bilateral en la mano hemipléjica de forma previa al tratamiento de reeducación, para condicionar los hemisferios cerebrales a una mejor respuesta.Materiales y métodosCatorce pacientes con más de 6 meses de evolución del accidente cerebro vascular (promedio 36 meses) fueron sometidos a un tratamiento convencional de reeducación de la mano durante un mes. Seguidamente, durante otro mes, al mismo grupo se los trató durante 15 min, 3 veces por semana con automovilización activa-pasiva bilateral, previo al mismo tratamiento de reeducación usando un instrumental diseñado para ese propósito. Se los volvió a evaluar luego de la intervención y a los 2 meses de finalizada la terapia, para estudiar la retención.ResultadoLas escalas utilizadas pre y post intervención mostraron una significativa mejoría. Fugl Mayer Assessment (FMA) miembro superior (p<0.001). Wolf Motor Function Test tiempo (WMFTT) (p<0.003), Wolf Motor Function Test calidad (WMFTC) (p<0.000). La Stroke Impact Scale (SIS) no mostró cambios significativos (p<0.084) Escala Visual Analógica (EVA) (p<0.000).y La Fuerza de Prensión (FP) mostró: (p<0,038).ConclusionesTodos los pacientes mejoraron con el tratamiento convencional preintervención. La mejoría fue mayor postintervención y esta se mantuvo luego de 2 meses (retención).

IntroductionRecovering the affected hand in stroke patients is very difficult, and few patients attain an independent use of it.ObjectiveTo assess whether the conditioning of cerebral hemispheres through active-passive automobilization of the affected hand leads to better results in the subsequent conventional rehabilitation treatment.Material and methodsA group of 14 patients with stroke underwent conventional hand re-education therapy for a month at least six months before admission (average 36 months). Later on, the same group was treated for 15 minutes three times a week for another month with active-passive bilateral automobilization using a purpose-built instrument, prior to the same conventional reeducation treatment. Then each patient was reevaluated after two months without treatment in order to assess retention. To assess changes after the intervention, we used the following scales: Fugl Mayer Assessment upper limb, Wolf Motor Function Test time, Wolf Motor Function Test Quality, Visual Analog Scale, Stroke Impact Scale.ResultsPre- and post-intervention scale values showed significant improvement: Fugl Mayer Assessment upper limb, P<0.001; Wolf Motor Function Test time, P<0.003; Wolf MotorFunction Test Quality, P<0.000; Visual Analog Scale, P<0.000. Stroke Impact Scale (SIS) showed no significant changes P<0.084, and grip strength showed P<.0.038.ConclusionsAll patients improved with conventional treatment pre-intervention. The improvement was greater post-intervention and it was maintained for 2 months (retention).