Affections somatiques chez les patients en psychiatrie : étude transversale sur 24 mois

RésuméLes affections somatiques chez les patients souffrant de troubles psychiatriques graves constituent aujourd’hui un enjeu important dans la prise en charge globale de ces patients. Elles rendent plus complexe la prise en charge thérapeutique et retentissent sur le pronostic vital. Nous illustrons à travers ce travail l’expérience du service de psychiatrie au CHU Hassan II de Fès (Maroc) dans le dépistage et la prise en charge des comorbidités somatiques chez les patients atteints de pathologies psychiatriques graves.ObjectifsDonner un aperçu sur la nature de la pathologie organique observée en milieu psychiatrique, étudier les différentes interactions entre les pathologies psychiatriques et les affections somatiques et comparer ces dernières entre les patients consultants et les patients hospitalisés en service de psychiatrie.MéthodesNous avons réalisé une étude transversale auprès des patients consultant aux urgences psychiatriques ou hospitalisés en service de psychiatrie présentant des signes cliniques en faveur d’une pathologie organique et transférés pour avis spécialisé dans les services médico-chirurgicaux du CHU de Fès, pendant une période de 24 mois allant de janvier 2010 à décembre 2011. Le recueil des informations a été effectué en se basant sur les observations cliniques psychiatriques et celles des médecins somaticiens.RésultatsSur une période de 24 mois, 80 patients ont été inclus dans notre étude. Les motifs les plus fréquents de demandes d’avis auprès des services médico-chirurgicaux étaient la suspicion d’une cause organique de la symptomatologie psychiatrique dans 35 % des cas, et la présence d’un signe d’appel organique dans 22 % des cas. Les services médico-chirurgicaux les plus sollicités étaient le service des urgences somatiques et le service de neurologie dans 30 % des cas chacun. L’interaction entre affection somatique et pathologie psychiatrique était une comorbidité dans 32 % des cas, un effet iatrogène des psychotropes dans 24 % des cas et un trouble psychiatrique d’origine organique dans 13 % des cas. Les comorbidités somatiques étaient essentiellement infectieuses dans 45 % des cas et traumatiques dans 20 % des cas. Les effets iatrogènes des psychotropes étaient surtout d’ordre neurologique dans 32 % des cas.ConclusionLes affections somatiques chez les patients consultants ou hospitalisés en psychiatrie sont très fréquentes, souvent méconnues et leur prise en charge n’est pas toujours aisée.

Somatic comorbidities in patients suffering from severe psychiatric disorders have become an important issue in the overall care of these patients. They aggravate the prognosis for both diseases, and complicate the therapeutic management and impact upon the vital prognosis. We illustrate through this work the experience of the psychiatric unit at the University Hospital Center (UHC) Hassan II of Fez (Morocco) in the detection and treatment of the somatic comorbidities among patients with serious psychiatric disorders through consultation or hospitalization from January 2010 to December 2011.ObjectivesTo provide insight into the nature of organic pathology observed in the psychiatric domain. To study the various interactions between the psychiatric diseases and the somatic comorbidities and to compare them between in- and out-patients.MethodsWe conducted a cross-sectional study of patients attending the emergency room and those hospitalized in our department of psychiatry, these patients show clinical signs in favor of an organic pathology, they were then transferred for opinion to other medical and surgical units in the UHC of Fez, on a 24-month period from January 2010 to December 2011. The information gathering was done based on a standard clinical information sheet with 23 items.ResultsOver a period of 24 months, 80 patients were included in our study. The most common reasons for requests for advice from medical and surgical services were: the suspicion of an organic cause of the psychiatric symptoms in 35% of cases, and the presence of a sign of an organic disease in 22%. Medical and surgical services most requested were: emergency department and the neurology department in 30% of cases each. The relationship between the psychiatric disorder and the somatic disease was comorbidity in 32% of cases, a side effect of psychotropic drugs in 24% of cases and a psychiatric manifestation of an organic disease in 13% of cases. Somatic comorbidities were essentially: infections in 45% of cases and trauma in 20% of cases. Side effects of psychotropic drugs were predominantly neurological in 32% of cases.ConclusionSomatic comorbidities in patients hospitalized or in consultation in psychiatric hospitals are very common, often unrecognized and their management can be difficult and complex.