L’instant du traumatisme

RésuméObjectifsL’article décrit les éléments de l’instant traumatique et du péri-traumatisme ou per-traumatisme et discute de leur valeur dans une perspective de clinique différentielle.Matériel et méthodesLes auteurs procèdent par une revue de littérature contemporaine sur le péritraumatisme et la dissociation traumatique. Ils s’attardent sur la notion de psychose traumatique. Des exemples de leur pratique clinique du trauma sont utilisés pour illustrer leur point de vue.RésultatsSi le traumatisme a plusieurs temps, le moment de l’effraction traumatique, moment de la rencontre, est notamment décrit à travers la clinique péri-traumatique. Rebaptisée « clinique per traumatique » par L. Croq, elle est celle de l’instant d’un face-à-face où se déploie électivement une symptomatologie dissociative ou d’allure psychotique répondant à l’effroi et à la menace d’anéantissement psychique et/ou physique. Cette clinique dissociative est aujourd’hui approfondie et bénéficie du renouveau de l’intérêt pour le concept de dissociation. Mais son utilisation dans l’approche de l’instant traumatique montre quelques limites révélées dans cet article. Quant à la symptomatologie d’allure psychotique, qualifiée de « psychose traumatique », elle peut être complétée par l’identification d’un état autistique transitoire à valeur défensive. Se pose alors la question de ce qui, dans la structure psychique du fait de l’effraction traumatique, produit de telles figures cliniques.ConclusionsL’intérêt d’une clinique différentielle des manifestations de l’instant traumatique est de donner des éléments au clinicien pour orienter et soutenir une position face au réel brut.

ObjectivesThe article describes the elements of the traumatic moment and peri-trauma or per trauma and discusses their value in differential clinical perspective.Materials and methodsThe authors proceed with a review of contemporary literature on peri-traumatic dissociation and trauma. They emphasise on the notion of traumatic psychosis. Examples of clinical practice of trauma are used to illustrate their views.ResultsIf the trauma has several times, the traumatic break's one, the meeting time, is in especially described through peri-traumatic clinic. Renamed “clinical per traumatic” by L. Croq, it is the time of a one-to-one where electively deploys dissociative symptoms or psychotic-like responding to terror and the threat of annihilation psychological and/or physical. This dissociative clinic is now full and enjoys a renewed interest in the concept of dissociation. But its use, in the traumatic moment's approach, shows some limitations revealed in this story. As for the symptoms of psychotic look, described as “traumatic psychosis”, it can be complemented by the identification of a transitional state autistic defensive value. This, raises the question of what, in the psychic structure, due to the traumatic break, produced figures such clinics.ConclusionsThe interest of an differential clinic of the show's traumatic instant is to give elements to the clinician to guide and maintain a position facing to a real goal.