Submental flap in reconstruction of orofacial defects

ObjectiveThe microsurgical techniques with free flaps are the “Gold Standard” in the immediate reconstruction of post-cancer defects of the head and neck. However, procedures are complex, requiring a high degree of specialisation, and not exempt from complications and morbidity. The submental flap is an alternative reconstruction technique in the maxillofacial field in cases where the microsurgical reconstruction is not indicated. The objective of this work is to show the benefits of the use of the submental flap in the maxillofacial reconstruction.Material and method: The experience of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the H. U. Ramón y Cajal of Madrid from 2009 to 2013 is described, using the records of a total of 20 reconstructions made with submental pedicled flap in patients with intra- and extra-oral cancers.ResultsThe results were satisfactory in the 19 patients who underwent surgery, according to the criteria for coverage of the defect, aesthetics and functionality. There were 12 elective functional neck dissections, with histological findings, N0. In no case was transfer of cervical tumor disease to the recipient bed detected. There was only local recurrence of the disease in 1 patient.ConclusionsThe submental flap constitutes a valid alternative for the reconstruction of orofacial defects, especially in elderly patients or patients that, due to deteriorated general condition require less aggressive treatments and reduced surgical times. Requires rule out the presence of cervical lymph node metastatic disease needs to be ruled out prior to surgery. Its use is controversial for the repair of defects after resection of tumours with high levels of tumour-infiltrating lymphocytes.

ResumenObjetivoLas técnicas microquirúrgicas con colgajos libres constituyen el «Gold Standard» en la reconstrucción inmediata de defectos postoncológicos de cabeza y cuello. Sin embargo, son procedimientos complejos, que requieren un alto grado de especialización, no exentosde complicaciones y morbilidad. El colgajo submental constituye una alternativa recons-tructiva en el territorio maxilofacial, en casos en los que la reconstrucción microquirúrgicano está indicada. El objetivo del trabajo es mostrar los beneficios del empleo del colgajosubmental en la reconstrucción maxilofacial.Material y métodoPresentamos la experiencia recogida en el Servicio de Cirugía Oral y Maxi-lofacial del H.U. Ramón y Cajal de Madrid desde 2009 hasta 2013, registrando un total de 20 reconstrucciones realizadas con colgajo submental pediculado en pacientes con procesosneoplásicos a nivel intra y extraoral.ResultadosLos resultados fueron satisfactorios en 19 pacientes intervenidos, atendiendo alos criterios de cobertura del defecto, estética y funcionalidad. Se realizaron 12 diseccionescervicales funcionales electivas, con resultado histológico N0. En ningún caso se detectótransferencia de enfermedad tumoral cervical al lecho receptor. Solo se ha evidenciadorecurrencia local de la enfermedad en un paciente.ConclusionesEl colgajo submental constituye una alternativa válida para la reconstrucciónde defectos orofaciales, especialmente en aquellos pacientes que por edad o estado generaldeteriorado requieren tratamientos poco agresivos y con tiempos quirúrgicos reducidos. Requiere descartar la presencia de enfermedad metastásica ganglionar cervical previamentea su realización. Su empleo es controvertido para la reparación de defectos tras resecciónde tumores con alta linfofilia.