Influence of age at diagnosis on glycaemic control evolution in patients with type 1 diabetes

AimThe objective of this study was to describe the relationship between age at onset, with no age limits, and glycaemic control evolution from the time of onset in patients with type 1 diabetes (T1D).MethodsThis observational retrospective follow-up study included 716 patients with T1D onset between 1990 and 2008 treated at the Navarre Hospital Complex. The mean (SD) follow-up lasted 10.1 (5.3) years. Information on their HbA1c levels was collected at onset and every year thereafter. Generalized additive mixed models and linear models were used, with patients’ annual HbA1c levels as the response variable and the number of years since onset together with age at onset as covariates.ResultsThe evolution of glycaemic control is not linear and differs across all age groups. Children reach their highest values in adolescence, while patients with onset at ages 10–15 years stabilize their HbA1c values after 7 or 8 years. In adults, it is notable that an age of onset ≥ 45 years is associated with the worst control.ConclusionA non-linear increase in HbA1c levels can be observed from the time of T1D diagnosis, with significant differences across all age groups.

RésuméObjectifL’objectif de cette étude est de décrire la relation entre l’âge d’apparition de la maladie, sans limite d’âge, et l’évolution du contrôle glycémique, dès le diagnostic, chez les patients atteints de diabète type 1.MéthodesIl s’agit d’une étude d’observation rétrospective. Au total, nous avons étudié 716 patients ayant développé la maladie pendant la période 1980–2008. Tous ces patients ont été traités dans le complexe hospitalier de Navarre. Le suivi à long terme a été en moyenne de 10,1 ± 5,3 années. Les taux d’HbA1c ont été obtenus au début de la maladie et annuellement. Nous avons utilisé des modèles mixtes additifs généralisés (GAMM) et des modèles linéaires, en choisissant d’utiliser les taux annuels d’HbA1c des patients comme variable réponse et le nombre d’années écoulées depuis le début de la maladie ainsi que l’âge des patients au début de la maladie comme covariables.RésultatsL’évolution du contrôle glycémique ne présente pas de linéarité et elle est différente dans tous les groupes d’âge. Les enfants atteignent leurs taux les plus élevés lors de l’adolescence. Les patients tombés malade entre les dix et les 15 ans, stabilisent leurs taux d’HbA1c après sept à huit ans. À noter que, quand la maladie apparaît chez les adultes ayant dépassé 45 ans, cette apparition est liée, notamment, à un mauvais contrôle.ConclusionsUne altération de non-linéarité des taux d’HbA1c peut être observée dès le diagnostic avec des différences significatives entre les différents groupes d’âge.