Avaliação do impacto da sobrecarga de ferro na diabetes mellitus tipo 1

ResumoObjetivoAvaliar a relação entre sobrecarga de ferro e idade de diagnóstico, grau de secreção de insulina e controlo glicémico numa coorte de doentes com diabetes mellitus tipo 1 (DMT1).MétodosIncluíram‐se doentes caucasianos com DMT1 sem outras comorbilidades relevantes. A amostra foi caracterizada relativamente ao género, idade no momento do diagnóstico, idade atual, duração da doença, doseamento do peptídeo C, HbA1c, saturação da transferrina e ferritina. Foram pesquisadas correlações entre os diferentes parâmetros. Os doentes com alterações da cinética do ferro mantidas foram submetidos a estudo do gene HFE.ResultadosIncluíram‐se 166 doentes. A média foi de 17,1 ± 11,1 anos para a idade no momento do diagnóstico, 30,8 ± 12,7 anos para a idade atual e 13,4 ± 9,1 anos para a duração da doença. O estudo laboratorial revelou um nível médio de peptídeo C de 0,16 ± 0,33 ng/mL, de HbA1c de 9,0 ± 2,0%, de saturação da transferrina de 29,0 ± 11,4% e de ferritina de 84,0 ± 81,5 ng/mL. O peptídeo C correlacionou‐se inversamente com a duração da doença e diretamente com os níveis de ferritina e a saturação de transferrina. A ferritina correlacionou‐se diretamente com a idade de diagnóstico e idade atual. Obteve‐se correlação inversa entre a HbA1c e a idade atual.ConclusõesA sobrecarga de ferro associou‐se a maior preservação da secreção de insulina e a idades de diagnóstico mais avançadas, sem efeito deletério sobre o controlo metabólico. Atendendo a que a sobrecarga de ferro pode ser um fator precipitante tardio para a DMT1, o estudo da cinética do ferro em doentes com DMT1 poderá contribuir para estabelecer o diagnóstico precoce de hemocromatose e assim garantir a manutenção da qualidade de vida destes doentes.

ObjectiveTo assess the relation between iron overload and age at diagnosis, insulin secretion and glycemic control on a cohort of patients with type 1 diabetes.MethodsCaucasian patients with type 1 diabetes and no other significant comorbidities were included. They were characterized on what concerns to gender, age at diagnosis, current age, disease's duration, C‐peptide, A1 C, transferrin saturation and ferritin. Correlations among different parameters were sought. Patients with maintained iron kinetics abnormalities underwent HFE testing.ResultsWe included 166 patients. The average age at diagnosis was of 17.1 ± 11.1 years, current age of 30.8 ± 12.7 years and disease's duration of 13.4 ± 9.1 years. The laboratory study revealed an average C‐peptide of 0.16 ± 0.33 ng/mL, A1 C of 9.0 ± 2.0%, transferrin saturation of 29.0 ± 11.4% and ferritin of 84.0 ± 81.5 ng/mL. C‐peptide correlates inversely with disease's duration and directly with ferritin and transferrin saturation. Ferritin correlates directly with age at diagnosis and current age. An inverse correlation between A1 C and current age was attained.ConclusionsIron overload is related with greater maintenance of insulin secretion and older age at diagnosis, without harmful influence over glycemic control. Considering that iron overload may be an environmental trigger for late‐onset type 1 diabetes, iron kinetics evaluation in patients with type 1 diabetes might be helpful to settle an early diagnosis of hemochromatosis and therefore ensure preservation of quality of life in these patients.