Immediate recovery of neurological function in response to deep brain stimulation of the globus pallidus internus in a patient with idiopathic camptocormia

Camptocormia is a major disabling abnormality characterized by severe forward flexion of the thoracolumbar spine. We report here on the effectiveness of deep brain stimulation (DBS) for the management of a case of untreatable idiopathic camptocormia. The patient, a 51-year-old male, with an 11-year-long history of radicular pain. Camptocormia symptomatology initiated 4 years ago. Preoperative muscle electrodiagnostic testing was within normal limits. Myopathy was ruled out. In the standing position myokymic discharges were recorded. Under local anesthesia and stereotactic control, electrodes for DBS were placed bilaterally in the globus pallidus internus. Patient's symptoms disappeared immediately following DBS. This response cannot be attributed to the surgical procedure itself. When stimulators were turned “off” accidentally, the patient returned immediately to his pre-surgery condition. Erect posture and walking were restored when stimulators were back “on”.

ResumenLa Camptocormia es un trastorno incapacitante caracterizado por flexión anterior severa del tronco. Aquí presentamos un caso de camptocormia idiopática intratable donde la estimulación cerebral profunda (ECP) fue altamente eficaz. El paciente, un hombre de 51 años de edad, con historia de dolor radicular de 11 años y sintomatología de camptocormia de 4 años de evolución. Se descartó la presencia de miopatías. Las pruebas musculares preoperatorias mediante electrodiagnóstico resultaron normales, aunque en la posición de pie se registraron descargas mioquímicas. Para proveer la ECP se colocaron electrodos en el globo pálido interno bilateralmente, bajo anestesia local y control estereotáctico. Los síntomas de camptocormia desaparecieron inmediatamente después de la ECP. Esta respuesta no es atribuible a la intervención quirúrgica en sí, pues cuando el estimulador se apagó accidentalmente, el paciente regresó a su condición pretratamiento y la postura erecta se restauró al restablecer la estimulación.