Evaluation of long-term pelvic floor symptoms after an obstetric anal sphincter injury (OASI) at least one year after delivery: A retrospective cohort study of 159 cases

ObjectivesThe aim of this study was to assess long-term pelvic floor symptoms after an obstetric anal sphincter injury (OASI).MethodsThis retrospective cohort study included 237 cases of OASI (0.86% of deliveries) identified at Poitiers University Hospital between 2000 and 2011. Symptoms were assessed using validated self-administered questionnaires, including Female Pelvic Floor Questionnaire, Pescatori anal incontinence score, EuroQoL five-dimension score, and pain visual analogue scale (VAS).ResultsOne hundred and sixty women (67%) filled out the questionnaires, on average 46 months after delivery (8–152). Among them, 93 (54%) reported at least one symptom occurring “frequently” (the most common being dyspareunia), and 45 (28%) a symptom occurring “daily” (the most common being flatus incontinence). Anal incontinence was reported by 32 (20%) women, flatus incontinence “frequently” or “daily” by 28 (18%), and stool incontinence “frequently” or “daily” by 9 (6%). Urinary incontinence was reported “frequently” or “daily” by 27 women (17%) at stress, 17 (11%) at urge, and 11 (7%) at mixed circumstances. Prolapse symptoms were reported “frequently” or “daily” by 6 women (4%). Pain during intercourse was reported “frequently” or “daily” by 17 women (11%). Twenty-four women (18%) reported chronic pelvic pain (VAS score ≥ 4/10). Ninety-five percent of women reported a normal quality of life for mobility, self-care, and usual activities; however, alterations in pain/discomfort (32%) and anxiety/depression (33%) domains were frequently reported.ConclusionPelvic floor symptoms 4 years after OASI were highly prevalent.

RésuméObjectifsLe but de cette étude était d’évaluer à distance de l’accouchement les symptômes périnéaux après une déchirure obstétricale du sphincter externe de l’anus (périnée complet : PC).MéthodesCette étude rétrospective incluait 237 cas d’OASI (0,86 % des accouchements) identifiés au centre hospitalier universitaire de Poitiers entre 2000 et 2011. Les symptômes ont été évalués grâce à des questionnaires auto-administrés, incluant le Questionnaire sur la Symptomatologie Périnéale de la femme, le Score de Pescatori pour l’incontinence anale, le score EuroQol-5D, et une échelle d’évaluation analogique de la douleur (EVA).RésultatsCent soixante femmes (67 %) ont rempli le questionnaire, 46 mois en moyenne après leur accouchement (min : 8–max : 152). Parmi elles, 93 (54 %) ont rapporté au moins un symptôme survenant « fréquemment » (le plus fréquent étant la dyspareunie), et 45 (28 %) un symptôme survenant « quotidiennement » (le plus fréquent étant l’incontinence anale aux gaz). Une incontinence anale a été retrouvée chez 32 (20 %) femmes, une incontinence aux gaz « fréquente » ou « quotidienne » chez 28 (18 %) femmes, et une incontinence aux selles « fréquente » ou « quotidienne » chez 9 (6 %) des femmes. Une incontinence urinaire à l’effort « fréquente » ou « quotidienne » était rapportée par 27 femmes (17 %), une urgenturie par 17 femmes (11 %), une incontinence urinaire mixte par 11 femmes (7 %). Des symptômes de prolapsus sont rapportés « fréquemment » ou « quotidiennement » par 6 femmes (4 %). Une douleur pendant les rapports sexuels était présente « fréquemment » ou « quotidiennement » chez 17 femmes (11 %). Vingt-quatre femmes (18 %) se sont plaintes d’une douleur périnéale chronique (EVA ≥ 4/10). Quatre-vingt-quinze pour cent des femmes ont rapporté une qualité de vie normale en ce qui concerne leur mobilité, leur autonomie, ou leurs activités courantes ; néanmoins des douleurs ou une gêne (32 %), ainsi qu’une anxiété ou un sentiment de dépression (33 %) sont fréquemment rapportés par les femmes.ConclusionLa symptomatologie périnéale 4 ans après un périnée complet était très fréquente.