Surgical guidance by freehand SPECT for sentinel lymph node biopsy in early stage breast cancer: A preliminary study

ObjectiveSentinel lymph node biopsy (SLNB) is a standard for patients with early breast cancer. Using a gamma-detecting probe connected to an infrared camera, the Declipse freehand SPECT (FhSPECT) system (Surgiceye®) is able to detect and locate any radioactive source in 3D. The objective of this study was to evaluate the potential interest of FhSPECT imaging for real-time guidance SLNB in breast cancer.MethodsA prospective single-center clinical study assessed sensitivity and usability of FhSPECT for SLN detection and surgical guidance in breast cancer patients. SLN detection rate with FhSPECT was compared with lymphoscintigraphy (LS) and colorimetric method. Durations of FhSPECT acquisitions and of the SLNB procedure were measured in order to evaluate the practicability of the device.ResultsBetween May and September 2014, 20 patients with early stage invasive breast cancer (cT0–2N0) underwent SLNB using FhSPECT and blue dye detection. Preoperative LS revealed 41 radioactive axillary SLNs (median = 2 SLN per patient; range 0–4) in 20 patients. Preoperative FhSPECT detected 40 axillary SLNs (median = 2; range: 1–4) in 20 patients. The corresponding sensitivity of FhSPECT was 97.5%. For 4 patients (20%), FhSPECT detected more axillary SLNs than LS. The colorimetric method identified only 24 axillary SLNs (2 patients had no blue dye injection on account of a history of allergy), leading to a sensitivity of 67% (24 blue SLNs/36 resected SLNs after blue dye injection). Median duration of FhSPECT acquisitions was 5 minutes (range: 1–26 min). Median duration of SLNB procedure was 11.5 minutes (range: 3–55 min). Duration of acquisitions analysis based on the number of use of the device showed decreasing values suggesting the existence of a short learning curve.ConclusionThis study demonstrated that FhSPECT is feasible and facilitates SLN identification.

RésuméObjectifGrâce à une sonde de détection gamma reliée à une caméra infrarouge, le système Declipse FhSPECT (Surgiceye®) détecte et localise toute source radioactive dans l’espace, et reconstruit, en 3D et en temps réel, sa localisation. L’objectif était d’évaluer l’intérêt de ce nouvel outil dans le guidage du geste chirurgical lors de la procédure du ganglion sentinelle axillaire (GS) dans les cancers invasifs du sein (cT0–2N0).MéthodesÉtude monocentrique prospective évaluant la sensibilité de détection et l’utilité du FhSPECT pour le guidage chirurgical de la procédure du GS. Le taux de détection des GS du FhSPECT a été comparé à celui de la lymphoscintigraphie préopératoire (LS) et celui de la méthode colorimétrique. La durée des acquisitions SPECT et des procédures du GS ont été mesurées.RésultatsEntre mai et septembre 2014, 20 patientes présentant un cancer invasif du sein (cT0–2N0) ont bénéficié d’une lymphadénectomie sélective sentinelle guidée par FhSPECT et méthode colorimétrique. La LS a révélé 41 GS (médiane par patiente = 2 [0–4]) chez 20 patientes. Le FhSPECT a détecté 40 GS (médiane par patiente = 2 [1–4]), correspondant à une sensibilité du FhSPECT de 97,5 %. Pour 4 patientes (20 %), le FhSPECT a détecté plus de GS que la LS. La méthode colorimétrique a permis l’identification de 24 GS chez 18 patientes (2 patientes n’ayant pu bénéficier de cette technique du fait d’antécédent allergique), correspondant à une sensibilité de 67 % seulement (24 GS bleus/36 GS prélevés après injection de bleu/18 patientes). La durée médiane des acquisitions SPECT était de 5 minutes [1–26] minutes et de la procédure du GS était de 11,5 [3–55] minutes. L’analyse des durées d’acquisitions en fonction du nombre d’utilisation du FhSPECT a montré une diminution des valeurs, suggérant l’existence d’une courte courbe d’apprentissage de cette technique.ConclusionCette étude a montré que le GS guidé par FhSPECT est faisable, fiable et facilite l’identification et la résection des GS.