L’infertilité est-elle un facteur de risque de cancer du sein ? Revue actualisée de la littérature et méta-analyse

RésuméObjectifL’objectif de cette revue était d’évaluer le niveau de risque de cancer du sein des patientes consultant pour infertilité.MéthodesLes articles de type cohorte et cas–témoins utilisés ont été extraits de la base de donnée Pubmed de janvier 2000 à mai 2015 par l’intermédiaire des mots clés suivants : « infertility », « endometriosis », « polycystic ovary syndrome », « breast cancer », « cancer risk ». Onze articles ont finalement été retenus, la plupart des articles exclus traitant de l’infertilité après le cancer du sein. Notre méta-analyse, portant sur 10 de ces publications, a été réalisée en utilisant le logiciel Review Manager, Cochrane Collaboration, 2014. Les résultats ont été calculés selon la cause de l’infertilité, syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et endométriose, ainsi que de manière globale.RésultatsTrois études ont montré une augmentation significative du risque de cancer du sein dans une population de femmes infertiles, une étude a montré une diminution significative de ce risque, les 7 autres études n’ont pas montré d’influence de l’infertilité sur le risque. Notre méta-analyse portant sur les études sélectionnées n’a pas montré d’association significative entre infertilité et cancer du sein : odds ratio (OR) = 1,05 ; intervalle de confiance (IC) 95 % (0,96–1,16). Une analyse en sous-groupe portant sur l’endométriose et le SOPK n’a pas montré d’association significative non plus, avec un OR de 1,02 (IC 95 % : 0,87–1,19) et 1,19 (IC 95 % : 0,93–1,51), respectivement.ConclusionL’infertilité ne constitue pas un facteur de risque identifié de cancer du sein. Un message rassurant devrait être délivré à ces patientes. En dehors de situations à haut risque mammaire, l’infertilité ne constitue pas une indication de surveillance sénologique accrue.

The objective of this review was to assess the level of risk of breast cancer of patients consulting for infertility.MethodsStudies of cohorts and case-control were extracted from the Pubmed database from January 2000 until May 2015 through the following keywords: “infertility”; “endometriosis”; “polycystic ovary syndrome”; “breast cancer”, “cancer risk”. Eleven publications were finally selected after exclusion of publications dealing with infertility after breast cancer. Our meta-analysis, involving 10 of these publications, was performed using Review Manager software, Cochrane Collaboration, 2014. The results were calculated by etiology of infertility, polycystic ovary syndrome (PCOS) and endometriosis, as well as globally.ResultsThe analysis of these published epidemiological studies confirms that infertility is not a breast cancer risk factor, but the results are contradictory. Three studies have shown a significantly increased risk of breast cancer in a population of infertile women, while 7 others have not found this risk. These contradictions are due to the heterogeneity of the studies, the included populations, the follow-up periods and confounding factors. Our meta-analysis of the selected studies has not identified a significant association between infertility and breast cancer risk (1.05; 95% CI [0.96–1.16]). A subgroup analysis on endometriosis and PCOS showed no significant association either, with an OR of 1.02 (95% CI [0.87–1.19]) and 1.19 (95% CI [0.93–1.51]), respectively.ConclusionInfertility is not an identified risk factor for breast cancer. A message reassuring about a possible risk of infertility-related breast cancer should be given to these patients. Infertility is therefore not an indication of increased breast surveillance.