Etmoiditis agudas en la infancia

La etmoiditis aguda es la infección bacteriana de las celdillas del laberinto etmoidal, situado entre la órbita al nivel lateral, la porción alta de las fosas nasales al nivel medial y la base del cráneo al nivel superior y posterior. Sólo se diagnostica cuando se exterioriza. Es muy infrecuente y en los niños pequeños se produce de forma aislada, pero en los niños mayores suele asociarse a la afectación de otros senos (pansinusitis). El signo de alarma es la aparición de un edema en el ángulo interno del ojo, que se extiende con más o menos rapidez a las estructuras adyacentes, en un contexto febril. Las formas atípicas pueden hacer que se sospechen otros diagnósticos, que se descartan mediante la anamnesis y la exploración física, completadas en ocasiones con varias pruebas complementarias. Los microorganismos responsables son Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y los anaerobios. En ocasiones, es necesario realizar pruebas de imagen para comprobar la ausencia de complicaciones orbitarias y endocraneales que pueden comprometer el pronóstico vital y visual. El tratamiento se basa en la antibioticoterapia parenteral adaptada a los microorganismos responsables. Las complicaciones orbitarias y endocraneales pueden requerir tratamiento quirúrgico.