Reporte de 18 casos de pielonefritis xantogranulomatosa

ResumenAntecedentesLa pielonefritis xantogranulomatosa (PXG) es una enfermedad poco usual en donde una infección subaguda del riñón junto con una obstrucción crónica desencadena de manera poco común una respuesta inmune incompleta, produciendo destrucción crónica del parénquima renal y en ocasiones exclusión funcional. Se presentan las características clínicas, de laboratorio e imagen de pacientes sometidos a nefrectomía simple con diagnóstico histopatológico de PXG.Materiales y métodosSe realizó una revisión retrospectiva de los expedientes de pacientes sometidos a nefrectomía simple, enfocándola en aquellos con diagnóstico histopatológico de PXG en el periodo comprendido del 2009-2014. Se excluyeron aquellos pacientes que en el reporte histopatológico no presentaron este diagnóstico.ResultadosSe revisaron 171 expedientes de pacientes sometidos a nefrectomía simple. Dieciocho pacientes (10.5%) tuvieron confirmación histológica de PXG, la edad media de presentación fue de 50.8 años, con un rango de 28 a 76 años. De los 18 pacientes con PXG, 8 (61.5%) tuvieron algún grado de hidronefrosis, y en 6 pacientes (46.1%) su presentación inicial fue sepsis urinaria. El género más frecuente fue el femenino (72.2%). Once pacientes (84.1%) presentaron hemoglobina menor de 10 mg/dl, hubo asociación de cáncer renal y PXG en 5 pacientes (38.4%) y 2 pacientes presentaron una fístula colónica y pleural respectivamente.ConclusionesLa PXG es una entidad cuya etiología es de origen multifactorial. Obstrucción, infección, género y enfermedad litiásica son los factores más comúnmente asociados con esta entidad. Su manejo requiere tratamiento antibiótico y manejo quirúrgico urgente.

BackgroundXanthogranulomatous pyelonephritis (XGP) is an uncommon disease that involves a subacute infection of the kidney together with chronic obstruction that triggers an incomplete immune response, producing chronic destruction of the renal parenchyma, and in some cases, non-functioning kidney.Material and methodsThe case records of patients that underwent simple nephrectomy within the time frame of 2009-2014 were retrospectively reviewed, focusing on those that had a histopathologic diagnosis of XGP. The patients that did not have said histopathologic diagnosis were excluded from the study.ResultsA total of 171 case records of patients that underwent simple nephrectomy were reviewed. Eighteen patients (10.5%) had histologic confirmation of XGP and their mean age at the time of disease presentation was 50.8 years, with a range of 28 to 76 years. Of the 18 patients with XGP, 8 (61.5%) had some grade of hydronephrosis and 6 patients (46.1%) had an initial presentation of urinary sepsis. The disease was predominant in women (72.2%). Eleven patients (84.1%) had preoperative hemoglobin values under 10 mg/dl, the association of cancer and XGP was present in 5 patients (38.4%), and 2 patients had a colonic fistula and pleural fistula, respectively.ConclusionsXGP etiology is multifactorial. Obstruction, infection, sex, and stone disease are the most common factors associated with this entity. Its management requires antibiotic treatment and urgent surgical management.