Patient safety issues in office-based surgery and anaesthesia in Switzerland: a qualitative study

ObjectivesTo identify the spectrum of patient safety issues in office-based surgery and anaesthesia in Switzerland.MethodsPurposive sample of 23 experts in surgery and anaesthesia and quality and regulation in Switzerland. Data were collected via individual qualitative interviews using a researcher-developed semi-structured interview guide between March 2016 and September 2016. Interviews were transcribed and analysed using conventional content analysis. Issues were categorised under the headings “structure”, “process”, and “outcome”.ResultsExperts identified two key overarching patient safety and regulatory issues in relation to office-based surgery and anaesthesia in Switzerland. First, experts repeatedly raised the current lack of data and transparency of the setting. It is unknown how many surgeons are operating in offices, how many and what types of operations are being done, and what the outcomes are. Secondly, experts also noted the limited oversight and regulation of the setting. While some standards exists, most experts felt that more minimal safety standards are needed regarding the requirements that must be met to do office-based surgery and what can and cannot be done in the office-based setting are needed, but they advocated a self-regulatory approach.ConclusionThere is a lack of empirical data regarding the quantity and quality office-based surgery and anaesthesia in Switzerland. Further research is needed to address these research gaps and inform health policy in relation to patient safety in office-based surgery and anaesthesia in Switzerland.

ZusammenfassungZielIdentifikation des Spektrums von Aspekten der Patientensicherheit bei Operationen und Anästhesien in Schweizer Arztpraxen.MethodenZwischen März und September 2016 wurden 23 qualitative semistrukturierte Interviews mit Experten aus den Bereichen Chirurgie, Anästhesie sowie Qualität und Regulation in der Schweiz geführt. Die Interviews wurden transkribiert und mittels konventioneller Inhaltsanalyse analysiert. Die Aspekte der Patientensicherheit wurden unter den Überschriften „Struktur“, „Prozess“ und „Ergebnis“ kategorisiert.ErgebnisseExperten identifizierten zwei wichtige überspannende Patientensicherheits- und Regulierungsthemen in Bezug auf Operationen und Anästhesien in Arztpraxen in der Schweiz. Erstens wurde der aktuelle Mangel an Daten und Transparenz berichtet. So ist etwa nicht bekannt, wie viele Chirurgen in Praxis-OPs arbeiten, wie viele und welche Arten von Operationen durchgeführt und welche Ergebnisse erzielt werden. Zweitens wurden Mängel in der behördlichen Aufsicht und Regulierung festgestellt. Obwohl es bereits einige Standards gibt, glaubten die meisten Experten, dass die derzeitige Situation nicht ausreichend sei und dass es mehr Regularien brauche. Experten befürworten einen selbstregulierenden Regulierungsansatz.SchlussfolgerungDerzeit gibt es einen Mangel an empirischen Daten zur Quantität und Qualität der Chirurgie und Anästhesie in Schweizer Arztpraxen. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um diese Lücken zu schließen und die Gesundheitspolitik in Bezug auf die Patientensicherheit in der ambulanten Chirurgie und Anästhesie in der Schweiz zu informieren.