Revue généraleCancer, radiothérapie et système immunitaireCancer, radiotherapy and immune system

RésuméDe nouveaux concepts se distinguent aujourd'hui en cancérologie. Les traitements systémiques sont plus efficaces et plus variés, l'espérance de vie s'allonge en phase métastatique avec émergence de la maladie oligométastatique. La radiothérapie stéréotaxique à fortes doses par fraction se développe et représente une nouvelle arme permettant d'assurer le contrôle tumoral local. La sphère de la radiobiologie s'est élargie avec intégration du microenvironnement tumoral au sein duquel les médiateurs de l'inflammation et les cellules immunitaires jouent un rôle majeur après une irradiation. Les inhibiteurs des checkpoints de l'immunité connaissent un fort développement. Ainsi, l'immunité antitumorale connaît un formidable renouveau et semble impliquée dans l'effet abscopal observé après irradiation, notamment en cas d'association radiothérapie et inhibiteurs des checkpoints, comme l'ont montré de nombreuses études précliniques et plusieurs essais cliniques précoces. Paradoxalement, l'irradiation génère également des effets immunosuppresseurs. Cette revue a pour objectif de faire le point sur les effets antagonistes de l'irradiation sur l'immunité antitumorale, d'exposer certaines données concernant les associations de radiothérapie et d'inhibiteurs des checkpoints de l'immunité et soulever certaines inconnues ouvrant de nouveaux travaux de recherche.

Novel paradigms emerge in oncology today. Systemic treatments are more effective and diversified along with an increased life expectancy in oligometastatic patients. Stereotactic radiotherapy using hypofractionation opens new perspectives for local tumour control. The area of radiobiology has expanded with integration of tumour microenvironment in which radiation-induced inflammation mediators and immune system play a major role. Immunity checkpoints inhibitors experience a major development. This rapidly evolving field seems involved in the abscopal effects, especially when radiation is combined with checkpoints inhibitors, as demonstrated in numerous preclinical studies and several clinical trials. Paradoxically, irradiation also produces immunosuppressive effects. This manuscript aims to report the dual effects of ionizing radiation on the immune system and reviews some results of the combination of radiation and immunity chekpoints inhibitors and also research perspectives.