Article originalDélégation partielle du contrôle quotidien de position de la prostate par tomographie conique aux manipulateurs en électroradiologie médicalePartial delegation to radiation therapists of the control by cone beam CT of prostate positio

RésuméObjectif de l'étudeLa radiothérapie avec modulation d'intensité des cancers de prostate implique des contrôles quotidiens du positionnement de la prostate, possible avec la tomographie conique (cone beam computed tomography, CBCT). Il permet une augmentation de la précision mais induit une augmentation du temps médical dédié à ces contrôles. L'objectif de l'étude a été d'évaluer la possibilité de délégation de cette tâche aux manipulateurs en électroradiologie médicale en comparant leurs recalages à ceux des médecins.Patients et méthodesLes dossiers de cinq patients consécutifs atteints par un cancer de prostate traité par irradiation de 76 Gy ont été analysés. Tous ont eu une tomographie conique chaque jour pour le contrôle de position. Les mouvements de la prostate par rapport au cadre osseux, les variations de position de la prostate mesurées par les manipulateurs en électroradiologie médicale et les médecins et le temps médical nécessaire pour analyser l'imagerie (remplissage du rectum et de la vessie et effectuer un recalage) ont été mesurés.RésultatsCent-soixante-seize tomographies coniques ont été analysées, soit 980 mesures dans les trois axes. Les mouvements de la prostate par rapport au cadre osseux étaient respectivement supérieurs ou égaux à 5 mm dans 19 %, 7 % et 3 % dans les axes antéropostérieur, supéro-inférieur et droite-gauche. Les variations des recalages entre les manipulateurs en électroradiologie médicale et les médecins étaient dans 95 % des cas inférieures ou égales à 4 mm dans les axes antéropostérieur et supéro-inférieur, et 3 mm dans l'axe droite-gauche. Le temps de mobilisation médicale était en moyenne de 8 min 40 [4 à 22 min].ConclusionLe recalage quotidien sur la prostate utilisant la tomographie conique peut être délégué aux manipulateurs en électroradiologie médicale avec une concordance acceptable de moins de 4 mm pour 95 % des mesures. Une formation initiale et continue permet d'assurer la sécurité des traitements.

PurposeIntensity modulated radiotherapy for prostate cancer involves daily monitoring of the positioning of the prostate, possible with cone beam CT (CBCT). It allows increased accuracy compared to readjustments but induces an increase in the time dedicated to these medical checks. The aim of the study was to evaluate the possibility of delegation of this task to the radiation therapists by comparing their readjustments to the doctors.Patients and methodsFive consecutive patients treated with radiation for prostate cancer (76 Gy) were analysed. All had a daily CBCT for position control. The movements of the prostate relative to the bony part, the positional variations of the prostate measured by the radiation therapists and the doctors and medical time required to analyse imagery (filling of the rectum and bladder and perform a recalibration) were measured.ResultsOne hundred seventy-six CBCT were analysed or 980 steps in the three axes. The movements of the prostate relative to bony part were respectively at least 5 mm in 19%, 7% and 3% in the anterior-posterior, upper-lower and right-left axes. Changes readjustments between radiation therapists and doctors were in 95% of cases at the most 4 mm in the anterior-posterior and upper-lower axis, and 3 mm in the left-right axis. The time for medical use of the CBCT averaged 8 min 40 [4 to 22 min].ConclusionThe daily readjustment on the prostate using CBCT may be delegated to radiation therapists with acceptable concordance of less than 4 mm for 95% of measurements. An initial and ongoing training will ensure treatment safety.