Protection oculaire au bloc opératoire : les recommandations ?

RésuméLes lésions oculaires qui surviennent au décours d'une anesthésie pour chirurgie non ophtalmologique sont des complications rares, dont l'incidence est estimée à 0,023 %. Les atteintes cornéennes (kératite superficielle ou ulcération) sont les plus fréquentes et pourraient être prévenues par des mesures simples et peu contraignantes. La mise en place d'une bande adhésive, parfaitement occlusive, dès perte du réflexe ciliaire, est la première des mesures efficaces. En cas de chirurgies à risque (position ventrale ou latérale, chirurgie cervicofaciale), l'utilisation de solutions lubrifiantes ou de pansements transparents est recommandée. Les pertes de la vision postopératoires sont les complications les plus redoutées par les anesthésistes car elles sont associées à un pronostic fonctionnel catastrophique. Leur prévention passe par une évaluation attentive des facteurs de risque liés au patient et à sa chirurgie. Elle s'attache également à la mise à disposition dans les blocs opératoires de matériels adaptés pour éviter toute compression des globes oculaires. La sensibilisation des équipes par la mise en place de protocole de prévention des lésions oculaires lors d'un acte opératoire est probablement l'un des éléments déterminants, qui doit permettre la diminution de l'incidence des complications oculaires.

SummaryEye injury that occurs under general anesthesia is a rare event with an incidence estimated at 0.023%. Corneal abrasion is the most common ophthalmologic complication and can be prevented by simple and inexpensive measures. Taping of the eyelids just after the loss of the eyelash reflex with adhesive tape is one of the most effective methods. Ocular lubricants or bio-occlusive dressing can be used for high-risk surgery (prone or lateral position, Head and neck surgery). Perioperative visual loss is feared by anesthesiologists due to the devastating functional prognosis. It is advisable to manage and prevent patient and surgical risk factors of perioperative visual loss. Making available appropriate devices for ocular protection and head stabilization to reduce pressure on the eyeballs is necessary. Finally, development and improvement of physician and nurse education and enforcement of strategies regarding eye protection should be considered by anesthesiologists to prevent ocular complications after general anesthesia.