Acute Aortic Arch Perforation During Transcatheter Aortic Valve Replacement in Bicuspid Aortic Stenosis and a Gothic Aortic Arch

Le remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC), naguère considéré comme une nouvelle technologie, est maintenant un traitement qui a fait ses preuves chez les patients à risque intermédiaire ou élevé atteints de sténose aortique (SA) sévére symptomatique. Bien que le RVAC soit pratiqué pour traiter la SA sévére sur bicuspidie, les essais randomisés de grande envergure excluaient généralement la SA sur bicuspidie en raison de ses caractéristiques anatomiques uniques. Nous décrivons ici un cas de perforation de l'aorte survenue en cours d'implantation valvulaire par cathéter pratiquée pour traiter une SA sévére sur bicuspidie chez un sujet présentant une « crosse aortique de forme gothique »; une évaluation plus poussée des images obtenues par tomodensitométrie multicoupes avant l'intervention aurait mis en évidence une crosse aortique caractérisée par un angle aigu. Cette complication menaçant le pronostic vital a été traitée avec succès par réparation endovasculaire de l'aorte thoracique.