Article originalComplications infectieuses à long terme des patients splénectomisés : cohorte rétrospective avec un suivi de plus de 10 ansLong-term infectious risks after splenectomy: A retrospective cohort study with up to 10 years follow-up

RésuméIntroductionL'incidence des infections après splénectomie est mal établie sur le long terme. L'objectif de cette étude est de décrire les complications infectieuses et les facteurs associés à la survenue d'une complication infectieuse chez les patients ayant bénéficié d'une splénectomie depuis plus de dix ans.MéthodesÉtude rétrospective monocentrique de patients adultes splénectomisés entre le 1er janvier 1997 et le 31 décembre 2004 dans un centre hospitalier universitaire. Les données sur l'âge, le sexe, l'indication de la splénectomie, les événements infectieux, la mortalité, le statut vaccinal et l'antibioprophylaxie ont été collectées en janvier 2015.RésultatsCent soixante-cinq patients ont été inclus. Les hémopathies malignes représentent l'indication principale de la splénectomie (37,5 %). Quatre-vingt-dix-sept pour cent des patients ont bénéficié d'une vaccination contre le pneumocoque. Soixante-dix-huit pour cent ont reçu une antibioprophylaxie dont les modalités sont hétérogènes. Trente-sept patients ont présenté 42 complications infectieuses survenant en médiane 4 ans après la splénectomie (2 jours à 12 ans). Cinquante-sept pour cent des infections sont survenues au-delà de la 2e année, et 14,3 % au-delà de la 10e année. Il s'agit majoritairement d'infections pulmonaires et/ou microbiologiquement documentées à pneumocoque. La survenue d'une complication infectieuse est liée significativement à l'âge (HR = 6,2 ; IC95 % : 1,4-27,1 ; après 65 et à la cause de la splénectomie [p = 0,002]). Les différentes modalités de prescription de l'antibioprophylaxie ne sont pas significativement associées à la survenue d'infection.ConclusionAprès splénectomie, le risque infectieux persiste au long cours avec d'authentiques infections à germes encapsulés survenant parfois après plus de 10 ans. La survenue d'une complication infectieuse est liée à l'âge et à la cause de la splénectomie.

IntroductionAlthough most infections occur within the first 2 years after splenectomy, the relatively short follow-up reported in many studies may underestimate the frequency of infections. The objective of the study was to determine the incidence of infective outcomes and factors associated with infection after splenectomy by studying a group of patients who underwent splenectomy over a 10-year period.MethodsA retrospective and monocentric study of patients who underwent splenectomy between January 1st, 1997 and December 31st, 2004 in a French university hospital. Age, sex, indication for splenectomy, infectious events, death, vaccination and antibiotic prophylaxis were collected in January 2015.ResultsOne hundred and sixty-five patients were included. The most common reasons for splenectomy were therapeutic hematological indications (37.5%). Ninety-seven per cent received pneumococcal vaccine. Prophylactic antibiotics were prescribed in 78% of patients. Thirty-seven patients had 42 severe infections with a median incidence rate of 4 years after splenectomy (2 days-12 years). The rate of infection after splenectomy declined over time but 57% occurred after 2 years and 14.3% after 10 years. Respiratory infections were the most common sites of infections. The incidence of infection differed according to age was highest among the elderly (HR = 6.2; 95%CI: 1.4-27.1; after 65 years old) and underlying reason for splenectomy (P = 0.02). There is no difference with or without prophylactic antibiotics.ConclusionAfter splenectomy, the incidence of severe infection declined over time but can occur after 10 years. The onset of infection is linked to age and reason for splenectomy.