Risk factors for worsened quality of life in patients on mechanical ventilation. A prospective multicenter study

ObjectiveTo identify risk factors for worsened quality of life (QoL) and activities of daily living (ADL) at 3 and 12 months after discharge from the Intensive Care Unit (ICU) in patients on mechanical ventilation (MV).DesignA prospective, multicentric observational study was made.SettingThree ICUs in Argentina.PatientsThe study included a total of 84 out of 129 mainly clinical patients admitted between 2011-2012 and requiring over 24 hours of MV.InterventionsNo interventions were carried out.VariablesQuality of life was assessed with the EQ-5D (version for Argentina), and ADL with the Barthel index.ResultsThe EQ-5D and Barthel scores were assessed upon admission to the ICU (baseline) and after three months and one year of follow-up. Comorbidities, delirium, ICU acquired weakness (ICUAW), and medication received were daily assessed during ICU stay. The baseline QoL of the global sample showed a median index of [0.831 (IQR25-75% 0.527-0.931)], versus [0.513 (IQR0.245-0.838)] after three months and [0.850 (IQR0.573-1.00)] after one year. Significant differences were observed compared with QoL in the Argentinean general population [mean 0.880 (CI 0.872-0.888), p < 0.001; p < 0.001; p0.002]. Individual analysis showed that 67% of the patients had worsened their QoL at three months, while 33% had recovered their QoL.In the multivariate analysis, the variables found to be independent predictors of worsened QoL were a hospital stay ≥21 days [OR 12.57 (2.75-57.47)], age ≥50 years [OR 5.61 (1.27-24.83)], previous poor QoL [OR 0.11 (0.02-0.54)] and persistent ICUAW [OR 8.32 (1.22-56.74)]. Similar results were found for the worsening of ADL.ConclusionsQuality of life is altered after critical illness, and its recovery is gradual over time. Age, length of hospital stay, previous QoL and persistent ICUAW seem to be risk factors for worsened QoL.

ResumenObjetivoIdentificar los factores de riesgo relacionados con el empeoramiento de la QOL y actividades de la vida diaria (AVD) a los 3 meses y al año del alta de la unidad de cuidados intensivos (ICU) en pacientes que recibieron ventilación mecánica (VM).DiseñoProspectivo, observacional.ÁmbitoTres UCI en Argentina.PacientesSe incluyó a 84 de 129 pacientes, predominantemente clínicos, que habían sido ingresados en las UCI entre 2011 y 2012 con > 24 h de VM.IntervencionesNinguna.VariablesLa QOL fue evaluada a través del EQ-5D (versión argentina) y las AVD con el índice de Barthel.ResultadosEl EQ-5D y el índice de Barthel se evaluaron al ingreso a ICU, a los 3 meses y al año de seguimiento. Las comorbilidades, el delirio, la debilidad adquirida en UCI y los fármacos recibidos fueron evaluados diariamente. La QOL basal de toda la muestra exhibió una mediana del índice (0,831 [IQR: 0,527-0,931]), a los 3 meses (0,513 [IQR: 0,245-0,838]) y al año (0,850 [IQR: 0,573-1]) y mostró una diferencia significativa con la QOL de la población general argentina (0,880 (0,872-0,888) p < 0,001; p < 0,001; p = 0,002]. El análisis individual evidenció que el 67% de los pacientes había empeorado su QOL a los 3 meses mientras que el 33% la había recuperado.En al análisis multivariado, las variables que probaron ser predictores independientes de empeoramiento de QOL fueron estadía hospitalaria ≥ 21 días (OR: 12,57 [2,75-57,47]), edad ≥ 50 años (OR: 5,61 [1,27-24,83]), baja QOL previa (OR: 0,11 [0,02-0,54]), y debilidad adquirida en UCI persistente (OR: 8,32 [1,22-56,74]). Resultados similares se observaron en el empeoramiento de AVD.ConclusionesLa QOL está alterada tras la enfermedad crítica y su recuperación es gradual en el tiempo. La edad, estadía hospitalaria, QOL previa y debilidad adquirida en UCI persistente parecen ser factores de riesgo que tienden a empeorar la QOL.