Étude électromyographique du muscle temporalis avant une myoplastie d'allongement dans le syndrome de Moebius

RésuméIntroductionLe traitement des paralysies faciales congénitales par myoplastie d'allongement du muscle temporalis améliore la tension des lèvres et réhabilite le sourire. Le syndrome de Moebius étant hétérogène, une évaluation prudente est nécessaire avant de pratiquer une myoplastie. Cette série montre l'apport de l'électromyogramme, qui explore les fonctions motrices du muscle temporalis et du nerf trijumeau.MéthodeCette étude rétrospective inclut 18 patients ayant un défaut d'élévation de la commissure labiale avec sourire absent ou disgracieux. Le temporalis a été enregistré de façon bilatérale. L'analyse a porté sur l'organisation du tracé de contraction volontaire et de repos. Les tracés ont été qualifiés de normal, neurogène, et de faible amplitude. Le résultat de la myoplastie a été évalué sur l'élévation de la commissure (mm) comme bon (≥ 10), moyen (> 5), ou faible (≤ 5).RésultatsL'intervention a été récusée pour 5 patients devant des tracés électromyographiques neurogènes (2) ou de faible amplitude (3). La myoplastie a été pratiquée chez 7 patients (âge : 8-17 ans), unilatérale (3) ou bilatérale (4). L'électromyogramme préopératoire était normal (3) ou montrait des signes neurogènes modérés (2) ou un tracé d'amplitude insuffisante (2). Le recul postopératoire était de 2 à 12 ans, avec des résultats bons (5), moyen (1) et faible (1).ConclusionL'électromyogramme du temporalis peut détecter un déficit moteur ou un trouble praxique et fournir une information utile à encourager ou récuser la myoplastie ou intensifier la rééducation et informer le patient d'un résultat possiblement modeste.

SummaryBackground/objectivesTemporalis muscle lengthening myoplasty improves tightening of the lips and rehabilitates smile for patients with congenital facial palsies. Because Moebius syndrome is heterogeneous, a careful evaluation is mandatory before deciding to perform myoplasty. This series shows the role of electromyography for investigating temporalis muscle and trigeminal nerve motor functions.MethodsWe conducted a retrospective study of 18 patients with no upward movements of the labial commissure and absent or unsightly smile. Electromyography was used to study the temporalis muscle bilaterally. Analysis focused on the recruitment pattern of voluntary contraction and electrical silence or activity at rest. Traces were classified as normal, neurogenic, or low-amplitude. Functional outcomes of myoplasty were evaluated by measuring the upward movement of the commissure (mm), and qualified as high (≥ 10), medium (> 5), or little (≤ 5).ResultsSurgery was cancelled for 5 patients with abnormal electromyographic signs, neurogenic (2) or low-amplitude (3). Myoplasty was performed in 7 patients (age: 8-17 years), unilaterally (3) or bilaterally (4). Preoperative electromyogram was normal (3), or showed moderate neurogenic (2) or low-amplitude (2) changes. Follow-up period after surgery was from 2 to 12 years; functional outcomes were high (5), medium (1), or little (1).ConclusionElectromyographic study of the temporalis can detect muscle denervation or atrophy, or dyspraxia, and guide decision to encourage or discourage performing myoplasty, or enhance rehabilitation programme and make the patient aware of possibly modest outcome.