Regression analysis and categorical agreement of fluconazole disk zone diameters and minimum inhibitory concentration by broth microdilution of clinical isolates of Candida

SummaryAim and objectivesRampant use of fluconazole in Candida infections has led to predominance of less susceptible non-albicans Candida over Candida albicans. The aim of the study was to determine if zone diameters around fluconazole disk can be used to estimate the minimum inhibitory concentration (MIC) for clinical isolates of Candida species and vice versa. Categorical agreement between the Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) recommended disk diffusion and CLSI broth microdilution method was sought for.Material and methodsAntifungal susceptibility testing by disk diffusion and Broth microdilution was done as per CLSI document M44-S3 and CLSI document M27-S4 for Candida isolates respectively. Regression analysis correlating zone diameters to MIC value was done. Pearson's correlation coefficient was calculated to determine correlation between disk zone diameters and MICs.ResultsCandida albicans (33.3%) was clearly outnumbered by other non-albicans species predominantly Candida tropicalis (42.5%) and Candida glabrata (18.4%). Ten percent of the strains were resistant to fluconazole by disk diffusion and 13% by broth microdilution. MIC range for Candida albicans and Candida tropicalis ranged from ≤ 0.25-64 μg/ml while that of Candida glabrata ranged from ≤ 0.25-128 μg/ml. Categorical agreement between disk diffusion and broth microdilution was 86.8%. Pearson's coefficient of correlation was −0.5975 indicating moderate negative correlation between the two variables.ConclusionZone sizes can be used to estimate the MIC values, although with limited accuracy. There should be a constant effort to upgrade the guidelines in view of new clinical data, and laboratories should make an active effort to incorporate them.

RésuméLe but et les objectifsL'utilisation effrénée du fluconazole pour les infections à Candida a entraîné à la prédominance du non-albicans Candida moins sensibles sur Candida albicans. L'étude visait à déterminer si les diamètres de la zone autour de disque de fluconazole peuvent être utilisés à estimer le minimum inhibitory concentration (MIC) pour les isolats cliniques des espèces de Candida et vice versa. Un accord catégorique entre la méthode de diffusion de disque et de microdilution du bouillon recommandé par le Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) était recherché.Le matériel et les méthodesTest de sensibilité antifongique par la diffusion de disque et la microdilution du bouillon a été fait selon le document CLSI M44-S3 et le document CLSI M27-S4 pour Candida isolé, respectivement. L'analyse de régression corrélant les diamètres de zone à la valeur de MIC a été effectuée. Le coefficient de corrélation de Pearson a été calculé pour déterminer la corrélation entre des MIC et des diamètres de zone de disque.RésultatsCandida albicans (33,3 %) était clairement moins nombreux que les autres espèces non-albicans, principalement Candida tropicalis (42,5 %) et Candida glabrata (18,4 %). Dix pour cent des souches étaient résistantes au fluconazole par la diffusion de disque et 13 % par la microdilution du bouillon. La plage de MIC pour Candida albicans et Candida tropicalis varie de 0,25 à 64 g/mL tandis que celle de Candida glabrata varie de 0,25 à 128 g/mL. Un accord catégorique entre la diffusion de disque et la microdilution du bouillon était 86,8 %. Le coefficient de corrélation de Pearson était −0,5975 indiquant une corrélation négative modérée entre les deux variables.ConclusionLes tailles de zone peuvent être utilisées à estimer les valeurs de MIC, malgré avec une précision limitée. Il devrait y avoir un effort constant pour améliorer les lignes directrices en vue de nouvelles données cliniques et des laboratoires devraient faire un effort actif de les incorporer.