Practices of infectious control management during neutropenia: A survey from 149 French hospitals

SummaryObjective of the studyNeutropenic patients represent a growing and fragile population in our hospitals. Numerous treatments induce neutropenia in haematology wards and elsewhere. Although strict isolation is recommended during post-haematopoietic stem cell transplantation neutropenia, this may not be the current practice in other situations. In this study, our objective was to analyse what protective measures are applied in neutropenic patients in a French survey.Materiels and methodsA questionnaire was sent out to infection control teams of 400 public and private French hospitals to enquire about their local recommendations regarding infection prevention in neutropenic patients.ResultsAmong the 166 (41%) responders, 134 (81%) managed neutropenic patients. All of the centres recommended protective isolation for neutropenic patients. However, only 46 (34%) had clearly defined patients warranting specific isolation measures in terms of the level of neutropenia. All of the centres recommended several barrier measures, but these were highly variable according to the type of air treatment in the wards (note that only 72% of haematology wards are equipped with air treatment). Gowns, gloves, masks, hats and shoe covers were respectively recommended in 128 (95%), 79 (59%), 132 (98%), 87 (65%), and 34 (25%) of the establishments. Surprisingly, the recommendations vary both among hospitals and within the same hospital among different clinical wards.ConclusionIn conclusion, protective measures for neutropenic patients are applied variably and urgently require a consensus to homogenize practices.

RésuméBut de l'étudeLes patients neutropéniques représentent une population croissante et fragile dans nos hôpitaux. De nombreux traitements induisent une neutropénie dans les services d'hématologie mais également dans d'autres secteurs. Bien que l'isolement protecteur soit recommandé en période post-greffe de cellules souches hématopoïétiques, cette pratique est moins bien maîtrisée dans d'autres situations. Dans ce travail, notre objectif était d'analyser quelles mesures de protection sont appliquées dans les établissements français recevant des patients neutropéniques.Matériels et méthodesUn questionnaire a été envoyé aux équipes opérationnelles d'hygiène de 400 établissements hospitaliers publics et privés en France pour connaître leurs recommandations locales de prévention des infections chez les patients neutropéniques.RésultatsParmi les 166 (41 %) établissements répondeurs, 134 (81 %) prennent en charge des patients neutropéniques. Tous les centres recommandent l'isolement protecteur pour les patients neutropéniques. Cependant, seuls 46 (34 %) ont préalablement défini les populations de patients et le niveau de neutropénie en regard des recommandations. Tous les centres recommandent différents niveaux de mesures barrières, mais très variables selon les modalités de traitement d'air des services (À noter que seuls 72 % des services d'hématologie bénéficient d'un traitement d'air). Les surblouses, gants, masques, charlotte et surchaussures sont recommandés dans 128 (95 %), 79 (59 %), 132 (98 %), 87 (65 %) et 34 (25 %) des établissements. De façon surprenante, les recommandations variant en fonction du type d'établissement mais aussi en fonction du type de service au sein d'un même établissement.ConclusionEn conclusion, les mesures de protection pour les patients neutropéniques sont définies et appliquées de façon variable et devraient faire l'objet de recommandations consensuelles pour homogénéiser les pratiques.