Effects of Bariatric Surgery on Energy Homeostasis

La chirurgie bariatrique représente le traitement le plus efficace de l'obésité sévère. Elle réduit les réserves de graisse ou l'accumulation de tissu adipeux. Parmi les interventions chirurgicales courantes de l'obésité, le pontage gastrique avec anse en Y de Roux et la gastrectomie longitudinale sont les interventions les plus fréquemment effectuées. Les autres interventions sont l'anneau de gastroplastie ajustable implanté par laparoscopie et la dérivation biliopancréatique. Cette dernière représente l'intervention chirurgicale la plus efficace pour le traitement de l'obésité ainsi que pour le diabète de type 2. La chirurgie bariatrique réduit l'apport énergétique en réduisant la taille de l'estomac et, dans le cas de la dérivation biliopancréatique, en provoquant une malabsorption. Le présent article donne un aperçu de la littérature sur les effets de la chirurgie bariatrique sur l'homéostasie énergétique. Les données probantes accumulées ont indiqué que les effets de la chirurgie bariatrique sur le bilan énergétique peut englober des éléments complexes, à savoir les effets sur le réseau corticolimbique impliqué dans l'appétit et les effets modulateurs exercés par les changements dans les hormones gastro-intestinales, la production des acides biliaires et la composition du microbiote. Il a été démontré que la réorganisation du tractus gastro-intestinal réduit les effets de récompense des aliments palatables et de l'alimentation impulsive, alors que l'élévation de l'hormone GLP-1 (glucagon-like peptide-1) à effet anorexigène et du peptide tyrosine-tyrosine stimule la production des acides biliaires et normalise le microbiote intestinal obésogène. La chirurgie bariatrique pourrait également augmenter la dépense énergétique, qui représente, comme l'apport énergétique, un élément essentiel de l'équation du bilan énergétique.