Les nouveaux critères de classification ACR/EULAR 2010 pour un diagnostic plus précoce de la polyarthrite rhumatoïde

RésuméAvec les nouveaux examens diagnostiques tels que le dosage des anticorps anti-protéines citrullinées et l'apparition de nouveaux concepts tels que la fenêtre d'opportunité thérapeutique, il a semblé il y a quelques années qu'il était temps de réviser les critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde (PR) de 1987. Cette révision a été un processus de consensus international de plusieurs années qui s'est conclu en 2010. Les nouveaux critères ACR/EULAR 2010 ont initialement été conçus en tant que critères de classification de la PR afin d'homogénéiser les populations de patients inclus dans les essais cliniques. Cependant, ils sont aussi couramment utilisés en pratique en tant que critères de diagnostic de la PR afin d'améliorer le diagnostic et le traitement précoces. Par rapport aux anciens critères de 1987, la sensibilité est meilleure mais la spécificité plus faible. L'inconvénient principal des nouveaux critères est donc la probabilité de diagnostic et de traitement par excès. Probabilité qui risque d'être augmentée si l'on cherche à améliorer la sensibilité des critères en s'aidant par exemple des techniques d'imagerie pour détecter les synovites.

In the era of new diagnostic tools as anti-citrullinated proteins antibodies and new concepts as window of opportunity, it seemed a few years ago that it was time to revise 1987 rheumatoid arthritis (RA) classification criteria. It was a process of international consensus that took several years and was conclude in 2010. The new 2010 ACR/EULAR criteria were at first conceived as RA classification criteria in order to homogenize the populations of patients included in clinical trials. However, they are currently frequently used as RA diagnostic criteria in order to optimize early diagnosis and treatment. In comparison to the old 1987 criteria, the sensitivity is higher but the specificity is lower. Consequently, the main limitation of the new criteria is the risk of over-diagnosis and over-treatment. Trying to improve the sensitivity of the criteria, for example by using imaging exams to detect synovitis, might increase this risk.