Stratégie de prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde : traitement précoce et traitement ciblé

RésuméLa prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde a été révolutionnée ces 15 dernières années par l'apparition des biothérapies. Le pronostic de la maladie et la bonne tolérance de ces traitements ont permis d'établir des études de stratégies concernant leur bon usage, traitements précoces, serrés, ciblés, évalués. Cet article reprend les différentes données d'efficacité des traitements dans le cadre des phases précoces de la maladie. L'objectif était notamment de réaffirmer l'importance décisive d'un adressage, d'une prise en charge précoce et ciblée. Nous abordons également les recommandations actuelles concernant la surveillance structurale notamment échographiques. Nous rappelons les données récentes concernant les différentes cibles thérapeutiques des biothérapies et leur utilisation dans le maintien de la rémission. Enfin, nous détaillons les connaissances actuelles concernant les biomarqueurs qui permettront une médecine individualisée à chaque patient avant même le début du traitement dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).

The management of rheumatoid arthritis has dramatically changed over the last 15 years due to biotherapies. A better understanding of the prognosis of the disease and the balance safety/efficacy of these treatments led to new treatment strategies in early RA. We present the different efficacy data of treatments in the early stages of RA disease. We also discuss the current recommendations concerning their monitoring, in particular, radiographic and ultrasound. We recall the recent data concerning the different therapeutic targets of biotherapies and their use in maintaining remission. Finally, we will detail the current knowledge about biomarkers that will allow individualized medicine to each patient even before starting treatment in RA.