Kinésithérapie et orthèses dans l'arthrose des membres (main, hanche et genou)

RésuméLes recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge de l'arthrose des membres mettent en avant la prise en charge non pharmacologique qui associe outre l'information et l'éducation, la pratique régulière d'un programme d'activité physique et la réduction pondérale. La prise en charge par l'activité physique concerne à la fois des exercices spécifiques et l'activité de type aérobie. Ces traitements physiques dont le niveau de preuve est élevé sont en 1re intention prescrits et réalisés sous la supervision d'un professionnel de santé qualifié et doivent secondairement être intégrés au mode de vie pour être pratiqués régulièrement à moyen et long terme. Un travail complémentaire d'information voire d'éducation thérapeutique des patients est par conséquent indissociable de cette prise en charge. Le recours à l'appareillage est un traitement de seconde intention complémentaire des mesures citées précédemment. La prescription d'orthèses est très variable dans l'arthrose selon les praticiens (expérience, formation) mais mérite d'être considéré pour l'ensemble des patients en dépit d'un niveau de preuve intermédiaire. La formation spécifique des médecins et la mise à disposition d'outils d'aide à la prescription dans ce domaine semblent indispensables.

Best practice guidelines for the management of limb osteoarthritis emphasize the non-pharmacological treatment that combines information and patients' education, regular practice of a physical activity program and weight reduction. Physical activity programs involve both specific exercises and aerobic activity. These high evidence level treatments must be first prescribed and conducted under the supervision of a qualified health care professional. Secondarily, they should be integrated in lifestyle to be practiced regularly in the medium- and long-term. Further information or patients' education are therefore inseparable. The use of orthosis is a complementary measure. Orthosis prescription varies in osteoarthritis according to physicians (professional experience, training) but deserves to be considered for all patients despite an intermediate level of evidence. The specific training of physicians and the provision of help decision tools seem therefore indispensable.