Les troubles anxieux de l'enfant et l'adolescentChildren and adolescents' anxiety disorders

RésuméLes troubles anxieux représentent le diagnostic psychiatrique le plus fréquent chez l'enfant entre 6 et 18 ans avec des différences de prévalence et de facteurs de risque selon les formes cliniques. Ces formes cliniques sont détaillées dans cet article dans une approche séméiologique : anxiété de séparation, phobie spécifique, anxiété généralisée, anxiété sociale, trouble panique, syndrome de stress post-traumatique, trouble obsessionnel compulsif et mutisme sélectif. Les répercussions de l'anxiété sont souvent majeures sur le développement des dimensions psychologique, relationnel et scolaire. Le refus scolaire anxieux en est une des conséquences possibles et sévères, avec risque d'arrêt précoce et définitif de la scolarité. Les autres complications les plus fréquentes sont la dépression, l'abus de substances psycho-actives à l'adolescence et la chronicisation des troubles jusqu'à l'âge adulte. Il est donc primordial de diagnostiquer ces troubles au plus tôt afin de mettre en place une stratégie thérapeutique adaptée. Le traitement actuellement recommandé en première intention chez l'enfant est la thérapie cognitive et comportementale dont l'efficacité a été la plus démontrée. La pharmacothérapie peut être utilisée en complément dans les cas sévères ou résistants, avec le recours principalement aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Anxiety disorders were long underestimated in children by healthcare professionals, but they are now better diagnosed. They account for the most frequent psychiatric diagnosis between 6 and 18 years of age, with differences in prevalence or risk factors related to the clinical forms. Different clinical subtypes of anxiety disorders are detailed in this article: separation anxiety, specific phobia, generalized anxiety, social anxiety, panic disorder, post-traumatic stress syndrome, and obsessional-compulsive disorder. The repercussions of anxiety are often major on the psychological, relational, and developmental dimensions, as well as academics. Refusing school for reasons of anxiety is one of the possible and severe consequences of anxiety disorders, possibly resulting in total removal from school and the risk of early and permanent cessation of schooling. Other frequent complications are depression, and substance abuse during adolescence, as well as chronification of the disorders until adulthood. Indeed, adults affected by anxiety disorders frequently place the onset of their disorders at the beginning of adolescence. It is therefore essential to diagnose these disorders as soon as possible to set up an adapted therapeutic strategy. The main first-line treatment currently recommended in the pediatric population is cognitive and behavioral therapy, the efficacy of which has been the most clearly demonstrated. Psychoactive drugs can be used as a complement in severe or resistant cases, mainly serotonin recapture inhibitors.