Mise au pointPrise en charge thérapeutique des métastases osseuses en radiologie interventionnelleTherapeutic strategies of bone metastases management in interventional radiology

RésuméDe multiples techniques de radiologie interventionnelle sont utilisées pour proposer des solutions antalgiques, consolidatrices et carcinologiques aux patients atteints de métastases osseuses. Les indications de ces traitements doivent être discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire, en fonction de l'objectif (curatif ou palliatif), du risque fracturaire, ainsi que de l'état général du patient. Cet article a pour but de présenter les principales méthodes disponibles pour la prise en charge des métastases osseuses. La cimentoplastie consiste à injecter du polyméthylméthacrylate au sein des lésions osseuses par voie percutanée, dans un but de consolidation et de soulagement de la douleur. La thermoablation a pour objectif de détruire la lésion tumorale par le chaud (radiofréquence et micro-ondes) ou par le froid (cryothérapie), dans un but curatif ou palliatif (soulagement de la douleur). L'embolisation et la chimioembolisation artérielle consistent à dévasculariser une lésion tumorale hypervasculaire, à visée antalgique ou en prévision d'une chirurgie. Les différentes techniques peuvent être combinées dans les cas les plus complexes.

A wide range of interventional radiology methods is currently available for the management of bone metastasis disease. Indications should be discussed in pluridisciplinary staff, depending of therapeutic intent (curative or palliative), risk of fracture, and general status of the patient. The aim of this article is to present these techniques. Cementoplasty, defined by percutaneous injection of polymethylmethacrylate into bone metastases, is used to relieve pain and prevent pathological fractures. Thermal ablation techniques are applied to achieve partial or complete destruction of bone lesions, by increasing (radiofrequency and micro-waves) or decreasing (cryoablation) intratumoral temperature. Arterial embolization and chemoembolization are used to reduce blood supply of bone tumors, in order to manage pain or before orthopedic surgery of hypervascular lesions. For the most complexes cases, combined treatment can be proposed.