Our 35Â years' experience on postburn heterotopic ossification: A three-step treatment

Notre étude rétrospective à propos de patients brûlés présente un trépied de traitement pour les ostéomes : excision chirurgicale, rééducation précoce et analgésie. Les patients inclus étaient admis pour ostéomes après brûlure entre le 1er janvier 1979 et le 30 septembre 2015. L'âge moyen au moment de la brûlure était de 43,3 ans. On retrouvait une grande majorité d'hommes (70,8 %) parmi les patients brûlés ayant développés un ostéome. La surface cutanée totale brûlée moyenne était de 38,4 %. Les ostéomes étaient en zones brûlées pour 94,3 % des patients. Les ostéomes ont été opérés en moyenne 10,8 mois après la brûlure. Une bride cutanée a été traitée chirurgicalement en plus de la cure de l'ostéome chez 37,1 % des patients. La très grande majorité des ostéomes a été retrouvée au niveau des coudes (30), suivi des épaules (3) et enfin des genoux (2). La rééducation était débutée à jO en postopératoire, sauf dans les cas où un lambeau ou une greffe de peau avaient été utilisés. En ce qui concerne l'analgésie, des opiacés avaient été utilisés systématiquement en postopératoire. Les amplitudes articulaires au niveau du coude ont été améliorées en flexion-extension de 84,1° en moyenne. Nous n'avons pas déploré d'infection ou de séquelle neurologique postopératoire. Cependant, notre étude retrouvait 3,3 % (1 cas) d'hématome et 6,7 % (2 cas) de récurrence ayant nécessité une ré-intervention. Les résultats retrouvés dans notre étude sont comparables aux grandes études parues dans la littérature. Le trépied de traitement (excision chirurgicale, rééducation précoce et analgésie) semble être efficace dans le traitement des ostéomes. La chirurgie ne doit être indiquée qu'en cas de déficit fonctionnel et non devant une imagerie.