Rice-body formation without rheumatic disease or tuberculosis in a “sausage” ring finger

Les lésions à grains riziformes sont rares, généralement rencontrées dans les synovites inflammatoires chroniques telles que rhumatoïdes ou tuberculeuses. Nous présentons le cas d'un patient sans infection tuberculeuse ni pathologie rhumatologique, qui a présenté une lésion à grains riziformes développée à la face palmaire. Un homme de 31 ans, droitier, s'est présenté dans le cadre d'un « doigt en saucisse » intéressant le 4e doigt et la paume de la main droite, d'évolution progressive depuis environ 15 ans. L'examen trouvait une masse immobile, indolore avec restriction des amplitudes articulaires en flexion de l'ensemble du 4e doigt. Aucun symptôme local ou général n'était associé. Les examens d'imagerie ont révélé une lésion volumineuse d'allure non agressive développée au niveau de la gaine des tendons fléchisseurs. Nous avons réalisé une excision complète de la lésion. Les résultats anatomopathologiques ont montré des villosités synoviales en forme de grains de riz avec une nécrose centrale évoquant une tuberculose ou une polyarthrite rhumatoïde. Les analyses biologiques réalisées ont exclu une tuberculose, et il n'y avait pas d'argument pour une pathologie rhumatoïde. Ces cas de lésions à grains riziformes sans tuberculose ni pathologie rhumatoïde sont extrêmement rares, et il n'existe pas de traitement de référence décrit dans la littérature pour des cas similaires. Un suivi prolongé sera nécessaire afin de confirmer l'absence de récidive après excision complète de la lésion.