Paclitaxel-induced cutaneous change mimicking malignancy in a previous cutaneous eruption

Los taxanos son fármacos antineoplásicos que pueden causar dermatotoxicidad simulando un carcinoma intraepidérmico. Una mujer de 65 años se presentó con una erupción cutánea sugestiva de síndrome paraneoplásico. Los estudios de imagen mostraron múltiples nódulos peritoneales y ascitis asociada. Una muestra tomada del epiplón mayor reveló un adenocarcinoma. Teniendo en cuenta los datos clínicos y la historia familiar se asumió un origen ginecológico del tumor, y la paciente fue tratada con carboplatino y paclitaxel. Una nueva biopsia cutánea mostró que la epidermis era acantótica con queratinocitos atípicos, abundantes mitosis y figuras apoptóticas. Estos hallazgos levantaron la sospecha de malignidad. De acuerdo con los criterios de Plummer y Shea la lesión fue finalmente interpretada como hiperplasia reactiva epidérmica y expresión del efecto taxano. Presentamos por primera vez los cambios inducidos por paclitaxel sobre una erupción cutánea previa. Los patólogos deberían estar al tanto de los profundos efectos citopáticos de la terapia con taxanos con el fin de interpretar adecuadamente las biopsias cutáneas de los pacientes bajo este tratamiento.