Les facteurs liés aux actes d’homicide chez les patients tunisiens atteints de schizophrénie

RésuméIntroductionLa schizophrénie est l’une des pathologies mentales qui augmente considérablement le risque d’actes criminels notamment d’homicides. La détermination des facteurs sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques qui augmentent le risque d’homicide est d’une grande importance dans la prévention d’un tel acte.ObjectifsÉtudier les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques liées aux actes d’homicide chez les patients atteints de schizophrénie.MéthodesC’est une étude rétrospective comparative ayant concerné 36 patients de sexe masculin atteints de schizophrénie, auteurs d’actes d’homicide et qui ont été hospitalisés dans le service de psychiatrie légale de l’hôpital Razi à la suite d’un non-lieu pour « cause de démence » en vertu de l’article 38 du Code pénal tunisien entre janvier 2000 et mai 2012. Ces patients ont été comparés à une population témoin composée de 50 patients suivis dans le même établissement pour la même pathologie et n’ayant pas d’antécédents judiciaires.RésultatsLes facteurs liés aux actes d’homicide étaient : une durée de psychose non traitée supérieure à un an, un nombre d’hospitalisation réduit, des antécédents d’hospitalisations sous contrainte, une durée de suivi courte, un faible insight et une mauvaise observance thérapeutique.DiscussionNotre étude confirme les données de la littérature qui indiquent que dans le cas de la schizophrénie, les facteurs sociodémographiques n’ont pas de relation avec le risque d’homicide, contrairement aux facteurs cliniques et thérapeutiques.ConclusionLa prévention d’acte d’homicide dans la schizophrénie doit passer par une prise en charge précoce des troubles, une amélioration de la qualité d’insight et de l’observance thérapeutique et un suivi régulier par l’équipe soignante.

IntroductionEvaluation of variables correlated to homicide is a fundamental issue for developing preventive and therapeutic strategies to deal with such criminal behavior.ObjectivesThe objectives of this study were to assess the characteristics of homicide in Tunisian patients suffering from schizophrenia and to determine the correlated socio-demographic, clinical and therapeutic variables.MethodsThe study included two groups of male patients with a DSM-IV diagnosis of schizophrenia who attended the “Razi” university psychiatric hospital of Tunis. The first group was composed of 36 patients hospitalized for homicide in the forensic unit between the first of January 2000 and the 30th of May 2012. The second group included 50 patients without any criminal record. Demographic, clinical and therapeutic variables were analyzed and compared between the two groups.ResultsNo differences were found between the two groups regarding the different socio-demographic variables. Significant differences were found with respect to a duration of untreated psychosis equal to or more than one year (p = 0.048), shorter duration of psychiatric care (p = 0.002), lower number of hospitalizations (p = 0.026), antecedent of forced hospitalization (p < 0.001), low degree of insight (p = 0.001), poor medication compliance (p < 0.001) and higher antipsychotic doses (p = 0.001).DiscussionDemographic variables as suggested by other studies are less valuable predictors of homicide in patients with schizophrenia.ConclusionInterventions for reducing such behavior should focus on clinical variables and integrate an early diagnosis of the disease and improvement of insight as well as medication compliance.