Troubles développementaux de la coordination (TDC) : perspective clinique et synthèse de l’état des connaissances

RésuméLes troubles praxiques constituent un motif fréquent de consultation en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Nous proposons une synthèse de l’état actuel des connaissances utile au clinicien confronté à ces troubles. Les dyspraxies de développement correspondent au regard du DSM-5 aux troubles développementaux de la coordination (TDC). Nous aborderons les différents aspects de la clinique de ces troubles, en y intégrant des points de vue étiologique et physiopathologique. L’accent sera mis sur la place des TDC dans le champ de la psychiatrie et notamment sur leur retentissement précoce sur le développement psychoaffectif de l’enfant, les problématiques d’apprentissage scolaire et la qualité de son inscription sociale. La fréquence des pathologies co-occurrentes aux TDC et leur inclusion dans des tableaux cliniques complexes plaideront pour la nécessité de les appréhender en tenant compte du fonctionnement global de l’enfant ou de l’adolescent. C’est en ce sens que nous présenterons les principes de leur prise en charge.

BackgroundImpairments in fine motor skills and clumsiness are common in children and adolescents who are referred to child and adolescent psychiatrists. Here, we propose an overview of the current state of knowledge useful to the clinician faced with praxis disorders.MethodDevelopmental dyspraxia now match with developmental coordination disorder (DCD) in DSM-5. We cover the clinical aspects of the disorder, including etiological and pathophysiological views.ResultsFine motor skill examination with occupational therapist and validated testing is the basis of positive diagnosis. Clinical manifestations of DCD are numerous as its etiological and pathophysiological bases. This may be explained by the impact of DCD on early affective development, learning acquisition and social interaction quality in children. The frequency of co-occurring disorders of DCD (such as visual-spatial impairments, attention deficit, depression, school refusal, etc.) argues for the need to apprehend them taking into account the overall functioning of the child and adolescent. This comprehensive approach is crucial in defining the principles of their care management that should include motor skill remediation as well as treatment of all comorbidities.ConclusionDCD is common in child and adolescent psychiatric practice. It is often misdiagnosed because of prominent comorbidities and requires a multidisciplinary approach.