Combining radiation therapy and cancer immune therapies: From preclinical findings to clinical applications

Outre ses effets cytotoxiques directs, la radiothérapie peut engendrer une réponse systémique antitumorale, grâce à l'activation du système immunitaire, et ainsi provoquer une régression tumorale aussi bien au niveau des sites irradiés qu'en dehors des volumes irradiés, au niveau des tissus tumoraux à distance. Par cette stimulation du système immunitaire, une réponse prolongée peut être observée, la radiothérapie agissant comme une vaccination antitumorale in situ. Depuis l'arrivée de l'immunothérapie dans la prise en charge du cancer, il est maintenant établi que l'association de la radiothérapie à de tels traitements peut favoriser l'apparition d'une immunité anti tumorale radio-induite. Par conséquent, cette combinaison a suscité un intérêt grandissant dans la communauté scientifique au cours des dernières années, et est étudiée dans un grand nombre de modèles précliniques, mais également mise en pratique dans de nombreux essais cliniques. Dans cette revue de la littérature, nous revenons sur les mécanismes biologiques sous-tendant cette réponse immunitaire anti tumorale induite par les radiations ionisantes. Nous allons ensuite dresser un panorama détaillé des essais précliniques et cliniques récents et en cours, associant la radiothérapie aux diverses stratégies d'immunothérapie, mettant en lumière ce que nous savons actuellement de cette combinaison prometteuse.