Outcomes at 7 and 21 years after surgical treatment of Dupuytren's disease by fasciectomy and open-palm technique

Le but de cette étude était d'évaluer la survenue de la récidive de la maladie de Dupuytren et la stabilité du résultat fonctionnel après traitement par aponévrectomie étendue et technique de la paume ouverte selon McCash. De 1989 à 1999, 56 patients ont été opérés d'une maladie de Dupuytren. En 2003, 40 patients ont été examinés par un évaluateur indépendant ; ils présentaient 12 stades 1, 16 stades 2, 9 stades 3 et de 3 stades 4 selon la classification de Tubiana. Vingt et un d'entre eux ont été réévalués en 2016 par un second examinateur. À la première révision, le recul moyen était de 7,32 ans (de 4,26 à 12,5 ans). Une récidive était présente chez 7 patients (17,5 %), une extension de la maladie chez 15 malades (37,5 %). Trois patients avaient développé un syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC). Le gain global moyen était de 53°. La deuxième évaluation a porté sur 21 patients, le recul moyen était de 21,5 ans (de 18,7 à 26,3 ans). Il n'y avait pas de récidive chez les patients n'en ayant pas présenté en 2003. Cependant, il existait une aggravation pour cinq patients (23,8 %) dont 3 avaient déjà présenté une récidive de la maladie en 2003. Le déficit d'extension moyen était de 31,8°. La récidive survient le plus souvent au cours des premières années suivant la chirurgie. Le résultat fonctionnel obtenu est stable dans le temps. Un SDRC et le nombre de rayons opérés sont les principaux facteurs de mauvais résultats sur le gain global de mobilité.