Erwartungen und Anforderungen der funktionserhaltenden Neurochirurgie an die Bildgebung

ZusammenfassungDie moderne Neurochirurgie erwartet von bildgebenden Verfahren zur Diagnostik, Operationsplanung und Bildgestützten Navigation eine Assistenz bei der Planung und Durchführung einer funktionserhaltenden Chirurgie. Hierbei sind eine hohe räumliche Präzision und übersichtliche Präsentation der multimodalen Daten erforderlich. Morphologische und funktionelle Informationen über kortikale und subkortikale Strukturen sollen Zielregionen definieren und eine intuitive Orientierung ermöglichen, um die Sicherheit des Eingriffes zu erhöhen. Eine präoperative interaktive Planung und Simulation sowie eine intraoperative Bildaktualisierung des operativen Situs und der Parenchymveränderungen sollen darüber hinaus das Operationsergebnis verbessern.Die morphologische und funktionelle Bildgebung zur Bildgestützten Navigation bedarf einer intraoperativen Validierung, z.B. durch elektrophysiologische Verfahren in Bezug auf ihre Sensitivität und Spezifität und muss in Langzeituntersuchungen ihren Einfluss auf die Lebenserwartung und -qualität der behandelnden Patienten zeigen.

Modern neurosurgery applies diagnostic imaging, surgical planning and image-guidance with the aim of preservation of neurological function. Thereby, high precision and comprehensive presentation of the acquired multimodal data sets are mandatory for accurate localisation and registration. Morphological and functional information on cortical und subcortical structures should define target and anti-targets and provide the surgeon with an intuitive orientation within the operative field and, thereby, increase the safety of the procedure. Preoperative surgical planning and simulation, as well as intraoperative image-update of the surgical field are expected to further improve the operative result. The functional and specific structural imaging findings for image-guidance need to be validated intraoperatively, e.g. by electrophysiological stimulation, in terms of their sensitivity and specifity. Finally, image-guidance has to prove its impact on overall neurosurgical outcome and patients’ quality of live on follow up exams.