Advances in treatment of cutaneous and subcutaneous vascular anomalies by pulsed dual wavelength 595- and 1064-nm application

The Cynergy™ vascular workstation with MultiPlex™ technology (Cynosure, MA, USA) combines 595 nm pulsed dye laser (PDL) with 1064 nm Nd:YAG laser. This is done with a unique machine, having two laser heads, one fiber, and one handpiece. It is a synchronized dual wavelength laser system, with a sequential application of 595 nm PDL- and 1064 nm Nd:YAG-laser irradiation. This device may be more effective than single wavelength lasers because it targets structures at different dermal levels using two different wavelengths. A great deal of interest has been generated recently in methemoglobin formation and the absorption characteristics of a blood clot. In this paper we review our experience with this machine for cutaneous and subcutaneous vascular anomalies (PDL-resistant port-wine stains, venous malformations, telangiectasia, hyperkeratotic vascular anomalies, hemangiomas, angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia).

ZusammenfassungDas Cynergy™-Lasersystem mit MultiPlex™-Technologie (Cynosure, MA, USA) kombiniert einen 595 nm-Farbstofflaser (PDL) mit einem 1064 nm-Nd:YAG-Laser. Beide Wellenlängen können durch dasselbe Handstück abgegeben werden. Es handelt sich um ein synchronisiertes Zwei-Wellenlängen-System, welches die sequentielle Applikation von PDL- und Nd:YAG-Strahlung mit kurzer, mittellanger, langer und erweiterter Verzögerung zwischen den Wellenlängen erlaubt. Die Wirksamkeit dieser kombinierten Laserbehandlung scheint im Vergleich zur Behandlungen mit nur einer Wellenlänge effektiver zu sein, da aufgrund der unterschiedlichen Absorptionscharakteristika der beiden Wellenlängen Strukturen in verschiedenen Gewebetiefen erreicht werden können.Die PDL-Laserstrahlung wird besser von Blut absorbiert als die 1064 nm Nd:YAG-Strahlung, so dass weniger Energie nötig ist, um Oxyhämoglobin in Methämoglobin umzuwandeln oder Blutthromben zu induzieren. Sowohl Methämoglobin als auch Thromben bieten wiederum hervorragende Absorptionscharakteristika für den Nd:YAG-Laser.Im vorliegenden Artikel geben wir einen Überblick über unsere Erfahrungen mit diesem Lasersystem in der Behandlung kutaner und subkutaner vaskulärer Malformationen, z.B. von PDL-resistenten Feuermalen, venösen Malformationen, Teleangiektasien, hyperkeratotischen vaskulären Anomalien, Hämangiomen sowie der Angiolymphoiden Hyperplasie mit Eosinophilie (ALHE).