Efficacy of Nd:YAG laser treatment (1064 nm) of leg veins depends on the vessel diameter

For many years, leg veins have been successfully treated in clinical practice using long pulsed Nd:YAG lasers at 1064 nm. The concept of selective photothermolysis governs laser parameters such as wavelength, pulse duration and radiant exposure providing high efficacy and low incidence of side effects. It has been frequently reported that efficacy of this laser treatment also depends on the diameter of the leg veins.To investigate this effect, we conducted a clinical study with 55 consenting patients with leg veins of different vessel diameters. The number and diameter of leg veins were measured prior to, and after the laser treatment, using two different Nd:YAG lasers (1064 nm) with either a short pulse duration (10 ms) or a long pulse duration (60 ms). The patients were treated twice at an interval of 6 weeks, and the results of treatment were assessed 6 and 36 weeks after the second treatment.The vessel clearance was almost independent of the pulse duration applied. However, the larger the vessel, the better was the result, independent of the pulse duration. A recent mathematical model for laser vessel interaction has revealed that the efficacy of laser treatment should continually improve with increasing vessel diameter. This has now been confirmed by the clinical study.

ZusammenfassungDer Nd:YAG-Laser (1064 nm) wird seit vielen Jahren erfolgreich zur Behandlung von Besenreisern eingesetzt. Im Rahmen der selektiven Photothermolyse werden die Laserparameter Wellenlänge, Pulsdauer und Energiedichte so gewählt, dass die Therapie effektiv und mit einer geringen Nebenwirkungsrate durchgeführt werden kann. Es ist seit einiger Zeit bekannt, dass der erzielte Behandlungserfolg offensichtlich auch vom Durchmesser der behandelten Gefäße abhängt.Dieser Effekt wurde mittels einer klinischen Studie an 55 Patienten mit unterschiedlich großen Besenreisern untersucht, nachdem diese ihre Einwilligung gegeben hatten. Vor und nach der Laserbehandlung wurden die Anzahl und der Durchmesser der Gefäße bestimmt. Es wurden zwei unterschiedliche Nd:YAG-Laser mit kurzer (10 ms) bzw. langer (60 ms) Impulsdauer verwendet. Die Patienten wurden in einem Zeitraum von 6 Wochen zweimal behandelt und das Ergebnis der Behandlung 6 und 36 Wochen nach der zweiten Behandlung evaluiert.Die Gefäße zeigten eine gute Ansprechrate, die nahezu unabhängig von der verwendeten Pulsdauer des verwendeten Lasers war. Die Ansprechrate der Therapie zeigte aber eine deutliche Abhängigkeit vom Gefäßdurchmesser: je größer das Gefäß, desto besser war die Ansprechrate. Diese klinische Studie bestätigt kürzlich durchgeführte computergestützte Modellrechnungen, die genau dieses Verhalten vorausgesagt hatten.