Treatment of perineal condylomata acuminata by CO2 laser ablation and curettage: 12 years of experience

BackgroundPerineal condylomata acuminata (PCA) are caused by the human papillomatavirus. The incidence of PCA is increasing and becoming a serious public health problem. The primary goal of treatment is to eliminate symptomatic warts. At present, no single treatment is ideal for all patients or all warts. Conservative treatment has been associated with either local or systemic adverse reactions and recurrence rates of 15–65%. Surgical therapy has the advantage of eliminating warts in most cases at a single session. It is safe during pregnancy and has no adverse effects related to locally applied drugs.ObjectiveTo present a modified method of laser ablation for PCA. Our experience highlights the simplicity and usefulness of the technique that is based on complete removal of the lesion by curettage after CO2 laser ablation.MethodWe retrospectively reviewed our experience in 61 patients who underwent CO2 laser ablation and curettage of PCA during the last 12 years.ResultsAll patients were cured in one or two sessions. We did not observe any bleeding from the treated surface and none of the patients complained of severe pain. There were no septic complications. One patient suffered from fibrotic anal scarring. The recurrence rate was 8.2%. All recurrences were successfully treated by a second laser ablation session.ConclusionThis retrospective long-term study advocates the use of CO2 laser ablation and curettage as a favorable technique for cure of the condylomata lesions. It involves a minimal complication rate, low recurrence rate, satisfactory clinical and cosmetic results and no additional cost.CO2 laser ablation and curettage is an effective method for the treatment of PCA, with a low recurrence rate, minimal complications and satisfactory cosmetic results.

ZusammenfassungEinführungPerineale Condylomata acuminata (PCA) bei Menschen entstehen durch Infizierung mittels Papillomatavirus. Konservative Behandlung durch lokale oder allgemeine Medikation erwies sich als unbefriedigend wegen 15–65% rezidivierender Fälle. Chirurgische Maβnahmen sind im Vorteil, da diese meistens die Warzen entfernen und auch in der Schwangerschaft sicher sind ohne Nebenwirkungen.MethodeEs wird über eine Methode berichtet, welche mit Hilfe von Kurettage direkt nach einer Laserbestrahlung die Warzen sicher entfernen lässt. Diese wurde in den letzten 12 Jahren mit Erfolg in 61 Fällen durchgeführt.ResultateAlle Patienten wurden in einer Sitzung behandelt.Es wurden weder Blutungen oder Sekundärinfektionen noch schmerzhafte Vorfälle berichtet. Wenige Rezidive wurden mit Erfolg mittels Laser allein bestrahlt.SchlussfolgerungDie Methode der Kurettage der Condylomata nach einer CO2-Laserbestrahlung erwies sich als eine einfache, schmerzlose und ziemlich sichere Methode mit guten kosmetischen Ergebnissen.

SumarioIntroducciónLos condilomas acuminados perineales en humanos es causada por contagio con el virus papilomata. El tratamiento convencional con medicación local o común no resultó satisfactorio porque un 15–65% de los casos padecieron una recidiva. Las medidas quirúrgicas son ventajosas porque extirpan las verrugas en la mayoría de los casos y no causan efectos secundarios durante el embarazo.MétodoDescribimos un método que permite extirpar las verrugas con ayuda de curetaje directamente después del tratamiento con láser. Este método se llevó a cabo con éxito en 61 casos durante los últimos 12 años.ResultadosTodos los pacientes fueron tratados en una sesión.No se observaron hemorragias, infecciones secundarias ni casos con dolor. Las pocas recidivas fueron tratadas con éxito por medio del láser.ConclusiónEl método de curetaje del condiloma después de una radiación con láser de CO2 se evidenció como un método sencillo, que no causa dolores, es bastante seguro y consigue buenos resultados cosméticos.