Chimioradiothérapie de rattrapage à visée curative de rechutes pelviennes isolées de cancers du col utérin

RésuméObjectifs de l’étudeÉvaluation des résultats d’une radiothérapie de rattrapage à visée curative dans le cadre du traitement des rechutes pelviennes isolées de cancers du col utérin.Patientes et méthodesQuatorze patientes atteintes d’une rechute pelvienne d’un cancer du col utérin ont été prises en charge dans notre service de 1982 à 2009. Cinq rechutes étaient centropelviennes, quatre vaginales et cinq ganglionnaires pelviennes. Quatre patientes ont eu une exérèse chirurgicale première de la rechute. Les 14 patientes ont reçu une radiothérapie pelvienne de dose médiane de 55 Gy en fractionnement classique. Une chimiothérapie concomitante a été administrée à 13 patientes. Une curiethérapie vaginale de complément de bas débit de dose médiane de 20 Gy a été réalisée chez trois patientes. Le recul médian était de 39 mois.RésultatsLa tolérance de la radiothérapie était acceptable avec 29 % de cas de toxicité aiguë digestive ou urinaire de grade 3. Le contrôle tumoral a été obtenu chez dix patientes (71 %). Quatre patientes ont présenté une poursuite évolutive locorégionale. Au moment de l’analyse, trois patientes étaient décédées de leur cancer. Les taux de survie globale à deux et cinq ans étaient respectivement de 84 % et 74 %. Huit patientes ont souffert d’effets secondaires tardifs, sévères dans trois cas (21 %).ConclusionDans notre expérience, une chimioradiothérapie permet d’obtenir un taux élevé de rémission chez les patientes atteintes d’une rechute pelvienne isolée d’un cancer du col utérin. Celle-ci n’est réalisable qu’en l’absence de radiothérapie externe pelvienne lors du traitement initial de la tumeur ou en cas de rechute tumorale localisée en dehors du volume précédemment irradié.

PurposeEvaluation of the results of salvage radiation therapy with curative intent in the treatment of recurrent cervical carcinoma.Patients and methodsFourteen patients with a recurrence of a cervical cancer were treated in our department between 1982 and 2009. Five patients had a pelvic relapse, four a vaginal relapse and five a pelvic lymph node relapse. Four patients had first a surgical resection of the relapse, which was incomplete in two patients. All patients had pelvic radiotherapy with a median dose of 55 Gy in conventional fractionation. Concurrent chemotherapy was administered to 12 patients. A vaginal brachytherapy with a median dose of 20 Gy was performed in addition in 3 patients. The median follow-up was 39 months.ResultsSafety of radiation therapy was correct with 29% of grade 3 acute or intestinal toxicity. Tumor control was observed in 10 patients (71%). Four patients presented a locoregional tumor progression. At the time of analysis, three patients had died from their cancer. From the date of relapse, the rate of overall survival at 2 and 5 year was respectively 84% and 74%. Three patients (21%) had severe late effects.ConclusionIn our experience, chemoradiotherapy can achieve a high rate of remission in patients with isolated pelvic recurrence of cervical cancer. This treatment is feasible only if the patient had not received radiation therapy before or if the relapse is out of the previously irradiated volume.