Définition du volume cible anatomoclinique pour l’irradiation des cancers de l’œsophage

RésuméLe réseau lymphatique dense de l’œsophage favorise une extension tumorale rapide le long de la paroi et vers les relais ganglionnaires locorégionaux. Une meilleure connaissance de l’envahissement microscopique par les cellules tumorales, fondée sur l’analyse anatomopathologique de pièces opératoires et de l’observation des sites de récidive, a permis de réduire les volumes cible. La délinéation du volume cible anatomoclinique dépend des caractéristiques tumorales (site, type histologique) et de l’extension en imagerie [écho-endoscopie, tomographie par émission de positons (TEP) au (18F)-fluorodésoxyglucose (FDG)]. Nous proposons d’utiliser les valeurs prédictives positive et négative de la TEP au FDG pour adapter le volume cible anatomoclinique en fonction du risque d’atteinte ganglionnaire.

The dense lymphatic network of the esophagus facilitates tumour spreading along the cephalo-caudal axis and to locoregional lymph nodes. A better understanding of microscopic invasion by tumour cells, based on histological analysis of surgical specimens and analysis of recurrence sites, has justified a reduction in radiotherapy target volumes. The delineation of the clinical target volume (CTV) depends on tumour characteristics (site, histology) and on its spread as assessed on endoscopic ultrasonography and (18F)-fluorodeoxyglucose positron-emission tomography (FDG-PET). We propose that positive and negative predictive values for FDG-PET should be used to adapt the CTV according to the risk of nodal involvement.