Radiothérapie pelvienne des cancers de la prostate : quelle place pour quels volumes ?

RésuméLa radiothérapie externe exclusive est un traitement de référence des cancers de la prostate. Selon les caractéristiques cliniques, histologiques et biologiques de la tumeur, une irradiation des aires ganglionnaires peut être proposée en association à celle de la prostate. La réalisation de cette irradiation pelvienne reste controversée et peut être source de complications par l’augmentation des volumes de tissus sains irradiés. L’exactitude de la délinéation des aires ganglionnaires devient donc un enjeu important. Cet article propose de faire le point sur les caractéristiques du drainage ganglionnaire pelvien de la prostate, les données de la littérature sur la place de l’irradiation pelvienne et la définition des volumes à irradier.

External beam radiotherapy alone is a standard treatment for prostate cancer. According to clinical, histological and biological characteristics of the tumour, lymph node irradiation can be done in combination with irradiation of the prostate. The completion of pelvic irradiation remains controversial and may cause complications by increasing volumes of irradiated healthy tissues. The accuracy of the delineation of lymph node becomes an important issue. This article proposes to take on the characteristics of the pelvic lymph node drainage of the prostate, to review the literature on pelvic irradiation and the definition of volumes to be irradiated.