Chimioradiothérapie exclusive pour cancer de l’œsophage : comparaison entre 66 Gy et 50 Gy, une étude rétrospective

RésuméObjectif de l’étudeComparer l’influence de la dose d’irradiation, haute dose contre dose standard, sur la survie après une chimioradiothérapie exclusive pour cancer de l’œsophage.Patients et méthodesDe 2003 à 2006, les dossiers de 143 patients consécutifs atteints d’un carcinome épidermoïde ou d’un adénocarcinome de l’œsophage, de stade I à IVA, traités dans deux institutions, ont été rétrospectivement analysés. Quatre-vingt-trois patients ont reçu plus de 50,4 Gy, en médiane 66 Gy (50,7–72 Gy), et 60 patients 50,4 Gy ou moins, en médiane 50 Gy (38–50,4 Gy).RésultatsL’âge moyen était plus élevé dans le groupe irradié à haute dose (67,6 contre 61,7 ans). Le statut nutritionnel et le stade étaient meilleurs dans ce groupe avec une perte de poids moindre (5,1 contre 7,9 %), un indice de masse corporel plus élevé (25,7 contre 22,9), plus de cancers de stade N0 (60,2 contre 31,7 %) et moins de cancers de stade III (27,7 contre 63,3 %). Le suivi médian était de 20,8 mois (2,8–92,4 mois), et de 64,9 mois (4,2–92,4 mois) pour les 33 survivants. Les taux de survie sans récidive locale, sans récidive locorégionale, sans métastase et sans maladie n’étaient pas significativement différents. Les taux de survie globale à 24, 36, 60 mois et la durée médiane de survie étaient respectivement de 44,7 %, 36,8 %, 19,1 % et 21,2 mois dans le groupe irradié à haute dose et de 50,8 %, 31,6 %, 20,7 % et 24,6 mois dans le groupe irradié à dose standard (p = 0,9).ConclusionAucune différence n’a pu être mise en évidence entre les deux groupes en termes de contrôle local et locorégional (ganglionnaire), de métastases à distance, de survie sans maladie et de survie globale. Une étude randomisée est nécessaire.

PurposeTo compare the influence of radiation dose, high dose versus standard dose, on survival for patients with esophageal carcinomas treated with definitive radiochemotherapy.Patients and methodsBetween 2003 and 2006, 143 consecutive patients with squamous-cell carcinoma and adenocarcinoma, clinical stage I to IVA, treated in two different institutions were retrospectively reviewed, 83 patients had received more than 50.4 Gy, median dose 66 Gy (50.7–72 Gy) and 60 less than or equal to 50.4 Gy, median dose 50 Gy (38–50.4 Gy).ResultsMedian age was higher in high dose group (67.6 versus 61.7 years). Nutritional status and stage were better in high dose group with a lower weight loss (5.1 versus 7.9%), a higher body mass index (25.7 versus 22.9), more N0 patients (60.2 versus 31.7%) and less stage III (27.7 versus 63.3%). Median follow up was 20.8 months (2.8–92.4 months), and 64.9 months (4.2–92.4 months) for the 33 surviving patients. No statistically significant difference was shown for local/locoregional control, disease-free survival. Overall survival at 2-, 3- and 5-year and median survival was respectively 44.7%, 36.8%, 19.1% and 21.2 months in high dose group and 50.8%, 31.6%, 20.7% and 24.6 months in standard dose group (P = 0.9).ConclusionNo difference was found between the two groups in terms of local/distant control and overall survival. A prospective randomised study is needed.