Résultats à long terme de la chimioradiothérapie néoadjuvante des cancers de l’œsophage : étude rétrospective monocentrique sur 102 patients

RésuméObjectif de l’étudeRapporter la survie à long terme et la toxicité dans une large cohorte homogène de patients atteints d’un cancer de l’œsophage ou du cardia localement évolué et mettre en évidence des facteurs prédictifs du contrôle locorégional et de la survie.Patients et méthodesCent-deux patients ont reçu au centre hospitalier universitaire de Tours entre 1990 et 2010 une chimioradiothérapie concomitante néoadjuvante de 40 Gy à 44 Gy avec deux cures de 5-fluoro-uracile et cisplatine. Une œsophagectomie et un curage ganglionnaire ont été réalisée environ dix semaines après la fin de la chimioradiothérapie.RésultatsLe suivi médian était de 22,4 mois [6–185]. Les probabilités de survie globale à 2 et 5 ans étaient respectivement de 53 % et 27 %. La durée médiane de survie globale a été estimée à 67 % en cas de réponse, de 26 % sinon (p < 0,0001). En cas de réponse histologique, il y avait un bénéfice de probabilité de survie globale (p < 0,0001), de survie sans récidive locorégionale (p < 0,0036) et de survie sans maladie (p < 0,001). La probabilité de survie globale à 2 ans était de 64 % si le stade était ypN0 et 32 % s’il était ypN1, (p < 0,0001), et la durée médiane de survie médiane respectivement de 37 mois et 15 mois (p < 0,0001).ConclusionNos résultats en termes de survie, de tolérance et de morbidité et de mortalité sont comparables à ceux de la littérature. La réponse histologique complète a été associée à une meilleure probabilité de contrôle local, de survie sans maladie et de survie globale, ce d’autant qu’il y avait une réponse histologique complète ganglionnaire, faisant de la réponse histologique ganglionnaire un facteur pronostique majeur.

Purpose and objectivesTo report survival and morbidity of a large homogeneous cohort of patients with a locally advanced esophageal or cardia carcinoma and put in evidence predictive factors of locoregional control and survival.Patients and methodsHundred and two patients were treated at the university hospital of Tours between 1990 and 2010 and received neo-adjuvant chemoradiation therapy with external irradiation (40 Gy–44 Gy) and two courses of chemotherapy (5-fluoro-uracile and cisplatine). Esophagectomy associated with lymph node dissection was performed about ten weeks after the end of chemoradiation therapy.ResultsThe median follow-up was 22.4 months [6–185 months]. The overall survival rates at 2 and 5 years were 53% and 27%, respectively. The median overall survival was estimated at 27 months. The overall 2-year survival between patients “responders” and patients “non-responders” was 67% vs 26%, respectively (P < 0.0001). In case of histological response, there was a benefit in terms of overall survival (P < 0.0001), locoregional control (P < 0.0036) and disease-free survival (P < 0.001). Overall survival at 2 years was 64% for ypN0 group vs 32% for ypN1 group (P < 0.0001). The median survival was estimated at 37 months against 15 months in the absence of lymph node involvement (P < 0.0001).ConclusionOur results in terms of survival, tolerance and morbidity and mortality were comparable to those in the literature. Complete histological response of lymph node was associated with an improvement of local control, disease-free survival and overall survival.