Intensity-modulated whole pelvic radiotherapy provides effective dosimetric outcomes for cervical cancer treatment with lower toxicities

PurposeTo compare the efficacy of intensity-modulated radiotherapy, three-dimensional conformal radiotherapy, and conventional radiotherapy for cervical cancer treatment.Materials and methodsWhole pelvis intensity-modulated radiotherapy, three-dimensional conformal radiotherapy, and conventional radiotherapy plans were designed for 16 patients with stage IIB cervical cancer, each using the prescribed dose of 50.4 Gy/28 fractions. Dose–volume histograms of the target volume and organs at risk were evaluated.ResultsCompared to the 3D conformal and conventional radiotherapy plans, the intensity-modulated radiotherapy plan demonstrated superior conformal treatment. The mean planning target volume dose of all three plans reached the target effective therapeutic dose. The planning target volume dose of the intensity-modulated radiotherapy plan was significantly higher than that of either the three-dimensional conformal radiotherapy or conventional radiotherapy plan (P < 0.05). When more than 30 Gy was administered in intensity-modulated radiotherapy, organs at risk including the small intestine, rectum, bladder, and bone marrow received a significantly reduced volume of radiation. In comparison of the average planning target volume doses, significant volume reductions in irradiation of organs at risk were obtained with full bladders.ConclusionsAn intensity-modulated radiotherapy plan with appropriate margins encompassing the primary tumour and potential microscopic pelvic disease reduces the dose to organs at risk without compromising target coverage. Intensity-modulated radiotherapy is an appropriate definitive treatment for patients with cervical cancer.

RésuméObjectif de l’étudeComparer l’efficacité de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité, de la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et de la radiothérapie classique dans le cancer du col utérin.Matériels et méthodesUne radiothérapie pelvienne de 50,4 Gy en 28 fractions a été planifiée pour 16 patientes atteintes d’un cancer du col utérin de stade IIB avec chacune des trois techniques. Les résultats de la dosimétrie ont été comparés avec les histogrammes dose–volume du volume cible et des organes à risque.RésultatsLa radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité a donné les meilleurs résultats, la dose délivrée dans le volume cible prévisionnel étant supérieure à celle atteinte avec les deux autres techniques (p < 0,05). Dès que la dose dépassait 30 Gy, la dose délivrée par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité dans l’intestin grêle, le rectum, la vessie et la moelle osseuse était significativement réduite. Le remplissage vésical aboutissait aussi à une diminution de la dose délivrée dans les organes à risque.ConclusionUne radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité avec des marges adéquates de la tumeur primaire et des extensions potentielles microscopiques permet une diminution de la dose délivrée dans les organes à risque sans compromettre la couverture de la cible et s’avère un traitement approprié du cancer du col utérin.